周盛泰

(大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院 黑龙江大庆 166200)

心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用,引起心室和(或)心房肥大和扩大,心室重塑,继以心室舒缩功能低下,逐渐发展而成。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗死、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。笔者对慢性肺心病心衰患者在常规治疗的基础上加用卡托普利,疗效满意,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月至2011年3月间我院收治了慢性肺心病心衰患者90例,男69例,女21例,年龄67～86岁,病程5～30年不等。早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状,表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。随机分成2组,观察组50例,对照组40例,2组一般资料无差别。

1.2 治疗方法

对照组采用抗感染、扩张支气管、吸氧、改善通气、祛痰、小剂量强心利尿等常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用卡托普利,每次2.5～5mg,每日1～2次,疗程10～14d。用药前及疗程结束时观察患者的症状,如咳嗽咯痰、腹胀、恶心、呕吐等,体征如发绀、呼吸困难、肺罗音、心率、肝浊音界、浮肿及尿量等,部分生化指标如血K+,Na+,Mg2+、血尿素氮(BUN)。动脉血气部分指标如PaO2和PaCO2等。

3 治疗结果

观察组显效21例,患者自觉症状如咳嗽、咯痰、腹胀、恶心、呕吐等消失,安静时呼吸困难、紫绀完全消失,水肿消退,肺干、湿啰音消失或明显减少,肝脏明显回缩,尿量较前增加500～1000m L/24h以上并停用利尿剂;PaO2和PaCO2等指标明显改善。……