张宇 郭庆章 唐峰 邵永祥 李显伟 邢立举 翟秀伟

(齐齐哈尔医学院附属第五医院-大庆龙南医院神经外科 黑龙江大庆 163000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

我神经外科2008年至2010年共收治脑转移瘤患者23例,其中男性15例,女性8例,男女比为1.9∶1;年龄42～71岁,平均年龄53.5岁;肺癌15例,鼻咽癌1例,乳腺癌3例,消化道恶性肿瘤2例,原发病灶不明确2例。

1.2 临床特点

本组高颅压表现者16例,以原发灶为首发症状者5例,脑部病变表现为首发症状14例,不能确定首发症状4例。脑部病变表现为肢体偏瘫7例,头痛5例,感觉障碍4例,癫痫1例,失语3例,共济运动失调2例,精神症状1例。转移瘤在颅内分布按解剖部位依次为顶叶3例、额叶5例、颞叶6例、小脑2例、枕叶1例、额顶叶2例、颞顶叶4例。

1.3 治疗方法

先行切除肿瘤原发灶再开颅切除转移病灶或先开颅切除转移病灶再切除原发灶肿瘤。术后l0d切口拆线后开始进行化疗,化疗3个月后开始放疗,部分患者给予r刀治疗。本组中手术+化疗9例,手术+化疗+放疗8例,手术+化疗+r刀治疗6例。

2 结果

23例中获得全切18例(78.3%),次全切3例(13%),部分切除2例(8.7%);19例(82.6%)患者术后临床症状均得到缓解,生活质量改善明显;3例(13%)无变化,其中2例为术前无症状者;1例(4.4%)恶化。术后23例随访,随访时间均在1年以上。原发灶和颅内转移病灶均切除者平均生存期5.9个月,其中先切除原发灶再开颅切除转移病灶者平均生存期9.7个月,原发灶未切除先行开颅转移病灶切除者平均生存期3.8个月,原发灶切除后行开颅转移病灶切除+化疗+r刀治疗者平均生存期11.7个月。……