朱俊华

(张家港市南丰镇医院 江苏张家港 215628)

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例计72个指、趾甲外露(部分为多趾、指甲缺失)。均为外伤后新鲜创面,其中42例就诊时趾、指甲仅少许组织相连,伤处消毒清创后拔除;30例就诊时趾、指甲已缺失。伴甲床裂伤20例,同时合并指或趾骨骨折12例。所有病例无明显的软组织缺损及血供障碍。

1.2 治疗方法

所有病例均按创伤创面予以彻底清创,合并骨折的根据骨折类型予以注射针头、克氏针内固定或选择指骨板外固定。有皮肤或甲床裂伤的予以缝合,甲床缝合后确保无趾、指骨外露。然后将准备的明胶海绵折叠、修剪成需要覆盖的甲床形状、大小基本一致的片状待用。甲床创面清创缝合后将修剪待用的明胶海绵覆盖,适当加压等明胶海绵与甲床凝固后外用纱布包扎。2～3d后去除明胶海绵外面的纱布,检查明胶海绵与甲床凝固牢靠,局部有无积液。若有积液则予以积液处敞开引流更换敷料。如无积液则无需纱布覆盖,局部不再特殊处理。覆盖的明胶海绵在伤后2～3周甲床创面愈合后将自行脱落。

1.3 治疗结果

本组病例中仅有1例在术后第3天打开敷料时发现明胶海绵与甲床之间有积液,予以局部引流、换药愈合。其余均在2～3周不等的时间内,覆盖的明胶海绵在甲床创面愈合后自行脱落。

2 治疗体会

2.1 明胶海绵覆盖外露的甲床,止血效果可靠

明胶海绵属胶原物质,用于血管破损处可堵塞血液外流,促进血栓形成,加速局部血液凝固,此外,明胶海绵的局部压迫作用使出血停止,明胶海绵可促使血小板破裂,释放出凝血激活酶,加速凝血,明胶海绵可留在体内,经酶的作用而被人体消化吸收,无全身性毒副作用。……