肖君

(江苏省常州市第一人民医院烧伤科 江苏常州 213003)

氢氟酸是一种强无机酸、强腐蚀剂,且无色透明,广泛用于工业领域,据统计至少被用于57种职业中［1］,氢氟酸烧伤往往面积不大,多累及手指和足底和脚趾。氢氟酸与皮肤接触是氟离子穿透皮肤,组织完全中和形成氟化钙需要1周时间,在此期间,未处理的氟离子能进一步引起软组织和骨骼损伤。同时由于神经去极化作用,可引起剧烈疼痛［2］。

1 临床资料

本组案例12例,均为男性。年龄23～62岁。烧伤手指10例,烧伤处均为手指末节、中节远端,足部2例,为趾腹和脚掌边缘。局部出现苍白、水肿,表皮未脱落,部分病人甲下成青紫色,疼痛不断加重,患者均主诉不能忍受。

治疗均采用动脉注射10%葡萄糖酸钙以达到减轻组织损害。手指烧伤一般采用桡动脉、足部烧伤则采用足背动脉注射。

2 注射方法

2.1 准备

2.1.1 用物准备 消毒用物,51/2头皮针连接生理盐水注射器,10mL注射器抽吸10%葡萄糖酸钙

2.1.2 患者准备 取坐位。手臂平放桌上,腕部呈过伸位,腕下垫小枕。足部放在治疗床上略绷脚背。

2.1.3 操作者准备 消毒注射部位皮肤及操作者左手食指、中指及无名指。

2.2 注射

摸到体表桡动脉或足背动脉搏动最明显处,将食指和中指在搏动最明显处的纵向二侧,相距1cm固定动脉,食、中指应都能摸到动脉搏动,中间是搏动最明显处,然后垂直进针,此为垂直注射法[3]。但进针幅度不宜过大,防止刺穿对侧动脉壁。也可用斜刺法:用已消毒的手指指腹触动脉搏动最明显处,沿手指边的动脉搏动处成30℃角进针,见有鲜红色血液迅速回出并有搏动性,注入生理盐水时有较大的阻力,并看到沿动脉走向呈树枝状苍白且局部无肿胀,即为注射成功。……