任 红

南昌市疾病预防控制中心 南昌 330038

胃复安致锥体外系反应误诊13例分析

任 红

南昌市疾病预防控制中心 南昌 330038

目的了解胃复安致锥体外系反应的临床表现、诊断,并分析误诊原因。方法回顾复习我中心6 a间收治的胃复安致锥体外系反应的误诊病例13例的临床资料。结果误诊为癫4例,病毒性脑炎3例,神经官能症 3例,低钙血症2例,高热伴惊厥1例。结论临床医生应提高对胃复安不良反应,特别是致锥体外系不良反应的认识,详细询问用药史是防止胃复安致锥体外系反应误诊的关键。

胃复安;锥体外系;误诊;诊断

胃复安是多巴胺受体阻断剂,其作用于延髓催吐化学敏感区,具有较强镇吐作用,临床常作为止吐首选药,可引起锥体外系反应,当对其认识不足,常会造成漏误诊。我单位2003-01～2009-01遇到胃复安致锥体外系反应的误诊病例13例,现将临床资料报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 男 9例,女 4例,年龄 5～60岁,平均 32.9岁。13例均有上腹不适、恶心、呕吐,使用胃复安史,其中口服8例,肌内注射 5例;用药后发病：10 m in 2例,30 m in 2例,1 h 2例,6 h 1例,8 h 1例,12 h 1例,24 h 4例。

1.2 临床表现 其中双眼凝视7例,头扭转斜颈4例,流涎3例,发音不清3例,头后仰 6例,四肢肌肉强直 4例,哭闹、鬼脸、面具脸各3例。

1.3 检查与治疗 脑电检测6例,脑脊液检查3例,未见异常。确诊为胃复安致锥体外系反应后,停用胃复安,并给予地西泮、安坦、东莨菪碱后0.5～2 h临床症状消失,确诊为胃复安所致锥体外系反应,观察5～7 d无复发而出院。

2 讨论

2.1 胃复安致锥体外系反应机制 胃复安是正普鲁卡因酰胺的衍生物,是多巴胺D2受体的拮抗剂,容易通过血脑屏障,通过阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体而提高催吐化学感受区的阈值,具有较强的镇吐作用。……