杨淑芬

外科手术的开展，对血液的需求量日益增加，血源不足的矛盾日益突出，自体输血的应用越来越广泛。2009年12月—2010年8月，我们在择期骨科大手术中采用回收自体血输血联合急性等容性血液稀释（acute normovelemic hemodilution,ANH），取得减少术中出血量和输异体血量的满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ～Ⅱ级择期骨科手术40例，其中全髋置换26例，股骨粗隆间骨折8例，股骨干骨折6例。年龄20～56岁，平均46岁。根据随机数字表将患者分为两组各20例，观察组为回收式自体输血联合ANH组、对照组为单纯回收式自体血回输组。

1.2 方法 观察组在麻醉平稳后开始血液稀释，采血量根据公式计算：采血量=体质量×7%×2×（Hct-30%）/（Hct+30%）。两组均于切皮时回收术野血液。观察两组患者术中出血量、异体血输入量。

2 结果

观察组术中出血量（600±170）mL、输异体血量（100±28）mL，对照组术中出血量（980±260）mL、输异体血量（400±115）mL。

3 讨论

自体血回输有节约血源降低异体输血传播血源性疾病的危险，杜绝了异体输血时或输血后出现的发热、过敏、移植物抗宿体反应和溶血反应。

本研究显示，采用回收式自体血回输联合ANH技术，比单纯回收式自体血回输更能有效地提高血液保护效果，取得了减少术中出血量和输异体血量的满意效果。术前采集的全血保留了功能性血小板和凝血因子；回收机的应用最大限度地回收了手术野的出血，而且自体血中红细胞的携氧能力远高于异体血[1]。两种方法采集的血液，在术中或术毕回输给患者，最大限度地减少了自体血的丢失，有效保持了血液的有形成分。……