张树保，高特生，杨亦斌

术后胃肠反应是麻醉和手术后最常见的并发症之一，发生率高，甚至有报告高达70%[1]。除不适感外，持续的恶心呕吐还可引起脱水、电解质平衡紊乱、吸入性肺炎、腹压增高致皮下血肿形成或伤口裂开等一系列并发症，影响患者术后恢复。2010年1月～12月，我们通过电针内关足三里预防腹腔镜胆囊切除术后胃肠反应，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期腹腔镜胆囊切除术患者75例，男33例，女42例；ASA I～II级；年龄26～65岁；体重49～91 kg。均已排除使用过阿片类镇痛药、长期吸烟、有术后胃肠反应和晕动史。随机分为3组，每组25例：I组为生理盐水组，Ⅱ组为格拉司琼组，Ⅲ组为电针组。

1.2 方法 开放静脉通道，常规监测ECG、HR、BP和SPO2。静脉依次注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg诱导。面罩加压给氧，肌肉松弛后气管插管。继之以丙泊酚4～6.0 mg/(kg·h)和芬太尼1～2 μg/(kg·h)微泵持续静脉泵注并间断静注阿曲库铵0.1～0.2 mg/kg维持麻醉。以氯诺昔康24 mg静脉滴注行术后镇痛。均未给任何拮抗药。I组手术结束前10 min静脉注射生理盐水3 mL，Ⅱ组手术结束前10 min静脉注射格拉司琼3 mg(3 mL)，Ⅲ组由针灸医师行双侧内关和足三里穴位针灸，接华佗牌电子灸疗仪，给予连续穴位电刺激30 min。

1.3 观察指标 术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h对恶心、呕吐评分，由未参加本研究的麻醉医师实施。恶心呕吐评分标准：⑴根据WHO[2]分级标准，0度为无恶心呕吐；I度为恶心但未呕吐；II度为暂时性呕吐；III度为需要治疗的呕吐；IV度为难于控制的呕吐。⑵模仿视觉模拟疼痛评分法（VAS）：以10 cm直尺作为标尺，一端表示无恶心呕吐，另一端表示为极其严重的恶心呕吐，4 cm以下为轻度,7 cm以上为重度。……