赵崇法，郭艳辉，冯丽华

胸腔镜检查是近年来用于诊断不明原因胸腔积液的有效微创手术，我院于2008年4月—2010年6月在非插管全麻下采用丙泊酚复合舒芬太尼或芬太尼实施麻醉，共完成胸腔镜检查和治疗45例，现将总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ASAⅠ～Ⅱ级、无严重心肝肾疾病患者45例，男23例，女22例；年龄（69.3±5.3）岁(65～84岁)。体重（59.7±5.5）kg（51～75 kg）。随机分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚复合芬太尼组(F组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(SF组)，每组15例，3组患者一般情况比较见表1。

表1 3组患者一般资料情况、丙泊酚用量、意识恢复及镜检时间的比较(±s)

表1 3组患者一般资料情况、丙泊酚用量、意识恢复及镜检时间的比较(±s)

注：与P组比较*P＜0.05，与F组比较△P＜0.05

n P组F组SF组15 15 15年 龄（岁）68.9±5.2 69.1±5.0 69.9±5.6性 别（男/女）8/7 8/7 8/7体质量（kg）61.8±6.0 59.6±5.7 57.6±3.6丙泊酚总量（mg）281.3±35.0 243.3±52.5*239.3±40.6*意识恢复时间（min）4.9±1.1 4.7±0.9 3.9±0.9*△镜检时间（min）20.9±4.8 20.7±3.2 20.8±2.2

1.2 麻醉方法 常规禁食禁饮8 h，术前肌注阿托品0.5 mg，地西泮10 mg。开放静脉通道，取患侧朝上侧卧位，用麻醉机面罩吸氧2 L/min。监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及脑电双频谱指数（BIS）。消毒后，P组于30 s内均速泵注丙泊酚2 mg/kg；F组在泵注丙泊酚，诱导前1 min静注芬太尼1 μg/kg，然后于30 s内匀速泵注丙泊酚2 mg/kg；SF组在泵注丙泊酚诱导前1 min静注舒芬太尼0.1 μg/kg，然后于30 s内匀速泵注丙泊酚2 mg/kg。3个组术中丙泊酚用量均为0.7 mg/（kg·h）。当潮气量＜300 mL/min时给予辅助呼吸，维持SpO2＞95%，病人有呛咳或体动时追加丙泊酚20～30 mg。

1.3 观察方法 分别记录患者入室后、切皮前、置入戳壳时、镜检时的MAP、HR及BIS值，比较丙泊酚的总用量、意识恢复时间、镜检操作时间，观察注药时静脉疼痛、术中呛咳、体动反应等情况。

1.4 统计学方法 计量资料以(±s)表示，采用单因素方差分析或配对t检验；……