章玲宾，樊理华，何仁洪，李中华，兰群飞，游敏吉

氟比洛芬酯脂是新剂型的非甾体类抗炎镇痛药，临床已广泛用于术后急性疼痛的治疗。2008年1月—2010年12月，我们观察了氟比洛芬酯对脊柱手术全麻苏醒期躁动和血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期腰椎手术的患者60例,男39例，女21例；ASAⅠ～Ⅱ级。年龄28～60岁,平均（40.5±5.2）岁。 体重50～78 kg，平均（62.7±7.6）kg。既往有心肝肾功能障碍、凝血功能异常、阿司匹林类药物过敏、溃消化道疡病史、及近期使用镇静或镇痛药除外。随机分成氟比洛芬酯组(Ⅰ组)和生理盐水组(Ⅱ组)，每组30例，两组患者的年龄、性别、体重比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 入室监测ECG、BP、SpO2、BIS。均采用静吸复合全麻，依次给予咪唑安定0.05 mg/kg，芬太尼4～5 μg/kg，丙泊酚1～1.5 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，行快速静脉诱导,气管插管后机械控制通气，维持PETCO230～40 mmHg。麻醉维持：吸入七氟醚0.6～1.0 MAC,微泵输注丙泊酚 3～6 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼1.5～2.5 mg·kg-1·h-1，间断静注维库溴铵 0.05 mg/kg、芬太尼1～2 μg/kg（术毕前45 min内不再追加），BIS值维持在40～60。手术开始后Ⅰ组静注氟比洛芬酯1 mg/kg，Ⅱ组静注生理盐水5 mL。术毕停用麻醉药，待患者呼之能睁眼、吞咽反射、自主呼吸恢复即拔除气管导管，拔管后经面罩吸氧。

1.3 观察指标 ⑴手术时间、麻醉时间、拔管时间、拔管时BIS。⑵苏醒期躁动发生率和躁动程度，术后躁动采用4分量表进行评估。1分：安静；2分：不安静，但能容易安静下来；3分：中度躁动不安；4分：反抗，兴奋或定向力障碍。1～2分认为无躁动，3～4分认有躁动。⑶监测记录氟比洛芬酯或生理盐水静脉注射前（T0）、注射后5 min（T1）、10 min（T2）、拔管前5 min（T3）、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)、拔管后10 min(T6)各时点的MAP、HR、SpO2。⑷不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制等。……