钟 岗，杨 强，杨士民，张 楠

结肠脾曲以下肿瘤合并肠梗阻属典型的闭袢性肠梗阻，为避免术后吻合口瘘，传统的治疗方法是先行闭袢结肠减压、冲洗、横结肠双腔造口，术后1～2个月再行结肠吻合术。我们于2007年9月—2010年6月，对15例患者应用经肛门置入的肠梗阻导管行近段结肠肠管减压、灌洗等治疗，并按照常规方法行术前准备、一期行结肠切除吻合术，效果满意。

1 一般资料

本组共30例，腹平片及CT证实为结肠脾曲以下肿瘤合并急性肠梗阻。根据是否应用经肛肠梗阻导管减压分为两组。治疗组15例，男9例，女6例；平均年龄56.2(22～76)岁。对照组15例，男8例，女7例，平均58.5(41～73)岁。两组一般资料比较差异无显著性。病变部位见表1。

表1 两组患者病变部位比较（n）

2 方法

2.1 治疗方法 治疗组急症在结肠镜及X光透视下行经肛型肠梗阻导管置入，每日经导管行结肠灌洗两次[1]。口服短肽型肠内营养制剂（百普力）及抗炎补液对症支持治疗。肠梗阻缓解后常规行术前肠道准备后行肿瘤Ⅰ期切除吻合术。对照组急症行术中切除阑尾，经阑尾残端顺行全结肠灌洗，行Ⅰ期肿瘤切除吻合术[2]。

2.2 统计学处理 采用卡方检验进行两组计数数据比较。以P＜0.05为具有统计学差异。

3 结果

治疗组1例经肛型肠梗阻导管放置失败，1例放置过程出现结肠穿孔而急症行横结肠造口术，2例术中发现肿瘤广泛侵犯而行结肠造口术。对照组2例术中发现肿瘤广泛侵犯而行结肠造瘘，1例患者拒绝手术自动出院。两组术后并发症见表2，对照组有1例死亡，治疗组无死亡。……