张英豪，蒋宗刚，朱超波，冯志刚

1.浙江省杭州市余杭妇幼保健医院外科（杭州311100）

2.浙江省儿童医院普外科（杭州310000）

我 院 在2005年10月—2010年10月收 治18例急性原发性肠脂垂炎，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料本组共18例，男11例，女7例；年龄16～58岁，平均39.8岁。肥胖者14例。均以剧烈腹痛就诊，伸展腹部时疼痛加重。12例伴发热，体温37.2～38.2℃。2例出现恶心、呕吐，5例出现轻度恶心。18例皆有固定的压痛点，15例位于右下腹，1例位于脐周，2例位于左下腹。反跳痛阳性14例，5例有肌紧张。以急性阑尾炎开腹手术确诊12例。18例均血白细胞计数超过10×109/L，CRP升高6例，最高96 mg/L。18例均行腹部X光检查，3例示小肠多个液平。B超检查8例，6例发现腹腔异常强回声团块，且固定在结肠上。行CT检查4例，3例发现结肠旁戒指样或卵圆形低密度团块。MRI检查1例，T1、T2加权像发现椭圆形脂肪信号的肿块，并在T1加权图像上脂肪信号肿块的周边增强。

1.2 诊断4例未开腹确诊为急性原发性肠脂垂炎，14例皆开腹后确诊。误诊为急性阑尾炎11例，3例以急性腹膜炎原因待查开腹。

1.3 治疗方法18例中4例未开腹确诊者给于口服芬必得300 mg，2次/d，其中2例加用美洛西林3.0 g，2次/d；甲硝唑0.5 g，2次/d。开腹治疗的14例，10例病变在盲肠，3例在升结肠，1例在横结肠，4例在乙状结肠。皆为结肠肠脂垂充血、水肿，11例上附脓苔，6例肠脂垂炎处形成纤维粘连。11例阑尾完全正常，3例阑尾轻度充血、水肿。14例皆切除部分病变肠脂垂，有纤维粘连的行粘连分解，并同时行阑尾切除。术后给于抗生素预防感染，并口服芬必得300 mg，2次/d。

2 结果

4例药物治疗者1周左右症状逐渐缓解。……