阙冬梅

外伤性视神经萎缩是指头面部外伤后，造成急性视神经损伤，继而视神经纤维发生退行性病变，导致视功能减退，甚至完全失明的一种眼底病变。本病预后不良，至今尚无确切、有效的方法，为眼科的疑难疾病之一。近十年来，笔者采用中医药综合疗法分期论治外伤性视神经萎缩取得一定的疗效，体会如下。

1 中医对本病的认识

外伤性视神经萎缩属中医眼科“撞击伤目”、“青盲”的范畴。本病的临床表现和病因、病机与《证治准绳》所述之“触伤真气证”颇相似。《证治准绳·触伤真气证》谓：“盖打动珠中真气，络涩滞而郁遏，精华不得上运，损及瞳神而为内障之急。”故又有学者提出，本病应诊为“触伤真气证”。本病缘于外伤，外伤损络，络伤出血，血瘀气滞，脉络瘀阻滞涩，目中玄府闭塞，气液不得流通，精血不能上荣于目，而成视昏盲目；又病人创伤后，或精神惊恐，或情志不畅，或忧病多虑，皆可致肝气郁结，而气滞更加重血瘀。

2 外伤性视神经萎缩的分期论治

2.1 萎缩前期

外伤性视神经病变大多是眼眶、眉弓、头颅部及眼球受到挫伤后所致。我们可依据视力、视野、色觉、瞳孔反射、视觉诱发电位（VEP）、眉弓颞上方的皮肤伤痕、鼻出血、眼底所见、影像学检查等对本病进行诊断。

外伤后早期尚未发生视神经萎缩，眼底检查正常或仅有视网膜静脉的充盈及轻度水肿，在此阶段，采用辨病与辨证相结合的理论，找到确切病机，进行早期的中医药干预治疗，可能会取得事半功倍的效果。……