陈开文

(重庆市涪陵中心医院，重庆 408000)

热毒是感染性疾病发生、发展的重要原因之一。祖国医学认为，凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药，其性质均属寒性或凉性，主要用于热症。热症是疾病病理过程中的综合性反应之一。清热类药物具有抗病原微生物、解热、抗炎、解毒、调节机体功能活动等，呈现广泛的药理作用。现就其药理作用及临床应用分述如下。

1 药理作用

1.1 抗病原体作用

清热药对多种细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫等有不同程度的抑制作用。体外试验研究表明，黄芩、黄连、大青叶、板蓝根、金银花、连翘等对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抑制作用，黄连、黄柏对结核杆菌、钩端螺旋体有较好的抑制作用;苦参、龙胆草、金银花、连翘、青黛、鱼腥草等能抗多种皮肤真菌。黄芩水煎液对铜绿假单胞菌生物膜的形成有抑制作用，为临床有效治疗细菌生物膜感染提供了理论基础[1]。连翘中的异连翘酯苷和连翘酯苷均有较强的抑菌作用，尤其对金黄色葡萄球菌(SA)的抑制作用比四环素还强，是连翘中极有前景的植物抗菌活性成分[2]。目前已知的抗菌有效成分有小檗碱(黄连、黄柏)、黄芩素、黄芩苷(黄芩)、绿原酸、异绿原酸(金银花)、秦皮乙素(秦皮)、苦参碱(苦参、山豆根)、连翘酯苷(连翘)、色胺酮(板蓝根、青黛)、葵酰乙醛(鱼腥草)等。清热药的抗菌谱较广。有人把清热作用与抗菌作用等同起来，其实清热作用是一种综合性作用，包括抗菌、抗病毒、抗炎、免疫调节等;而抗生素是单一的抗病原体，没有综合性作用。……