何咏梅，徐 玉，张坤菊

(贵州省黔西南州中医医院药剂科，贵州 兴义 562400)

随着临床药学的深入开展，基层医院也逐渐推行临床药师制。笔者从我院开展临床药学服务中遇到的实际困难出发，查阅分析我国基层医院开展药学服务存在的问题，从临床药师开展工作的切入点选择方面，以药物相互作用为工作的重点进行总结，希望可以为刚起步于临床药学服务的同行提供参考。

1 基层医院开展药学服务存在的问题

当前，基层医院开展临床药学工作受人才、设备、观念等方面的制约，各医院在管理模式、工作方法、深入程度方面参差不齐。

基层医院在临床药学服务方面起步较晚，药房长期以医药品保管和发放为工作中心的传统观念，使得有些药师难以接受以患者为中心的转变。基层医院药学长期脱离临床，工作处于被动状态，重医轻药状态普遍存在。

一些基层医院既没有血药浓度监测仪器，也没有较好的药理实验条件，更没有临床药学工作的专门人才，这就导致基层医院临床药学工作难以开展。此外，临床药师专业技术水平有限，高素质专业人才欠缺，不能满足临床开展合理用药工作的需要。

由于医护人员及患者对临床药师直接干预药疗的认识不足、缺乏理解，药师在提出和纠正不合理用药问题时，医护人员往往会出现抵触和反感情绪，患者和药师之间缺乏建立相互信任关系的环境氛围，使得药患沟通也难以展开。

2 药物相互作用研究进展

药物相互作用是指药物的药效受到配伍应用的药物(或事先事后应用的其他药物)、内源性物质、附加剂、食物等影响而发生变化的现象。……