董志军，杨洁，张铁民

（承德医学院附属医院眼科，河北 承德06 7000）

睑板是眼睑后层的主体，具有一定的刚度和韧度，在维持眼睑的稳定方面起着决定性作用。因此，在修复眼睑全层缺损时，尤其应注意寻找理想的睑板替代物进行眼睑后层的修复，以保持眼睑形态和功能的稳定性。我院自2006年至2009年采用自体硬腭黏膜替代睑板植入修复由眼睑恶性肿瘤切除造成的眼睑全层缺损患者11例，取得了良好的临床疗效。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2006年至2009年承德医学院附属医院收治的眼睑恶性肿瘤患者11例，均为单眼发病，其中眼睑基底细胞癌6例，睑板腺癌3例，恶性黑色素瘤2例。其中男性5例，女性6例。年龄55～77岁，平均67岁；其中右眼7例，左眼4例；单累及上睑的有2例，单累及下睑的有9例；肿瘤均影响1/2以上眼睑，大小：1.5 cm×0.8 cm～2.4 cm×1.2 cm，病变累及睑板或与睑板有粘连，未累及穹窿部结膜。

1.2 手术方法

1.2.1 Mohs手术法［1］切除肿瘤：用美蓝标记肿瘤边界后切除肿瘤组织。将超过病灶各侧约1 mm宽的边缘组织切下，注明切取部位，连同瘤体一并行冰冻切片病理检查，病理监测直至切缘阴性为止，以保证术中完全切除肿瘤组织。

1.2.2 硬腭黏膜植片制备：术前3 d多贝液清洁口腔，局部应用1∶1000氯己定消毒口腔，含肾上腺素的2%利多卡因局部浸润麻醉。根据睑板缺损范围，以美蓝画出需切取植片的形状和大小，取中线和齿龈嵴之间的硬腭黏膜。用尖头刀片沿标志线切开黏膜，避免伤及其下的骨膜，深约2.0 mm。骨膜剥离子钝性剥离，完整取下黏膜植片。……