杨纪明 赵玲玲 郭电渠 李小波

河南温县人民医院神经外科 温县 454850

头皮血肿是小儿常见头部损伤疾病之一。由于小儿头皮薄的特点,在外力作用下多出现帽状健膜下血肿或骨膜下血肿,帽状腱膜下血肿范围广,头颅肿胀变形,少数可出现休克。骨膜下血肿多见于初产妇或难产新生儿,头顶部多见,骨外膜剥离出现有边界、张力高、有波动感的血肿。血肿2～6周不能吸收易骨化,必须在液化时清除,防止出现骨化囊肿。自2005-05～2010-07共收治需处理的小儿头皮血肿87例,现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2005-05～2010-07共收治需处理的小儿头皮血肿87例,年龄8 d～9岁,平均 1.5岁；帽状腱膜下血肿62例,骨膜下血肿25例；产伤38例,摔伤35例,碰倒 11例,未找出原因3例。

1.2 临床表现 以头顶、额、颞部血肿,约3 cm×4 cm～8 cm×10 cm。质软68例,质硬19例,患儿有压痛,波动感觉表现。不伴有头皮挫擦伤,无颅内损伤。

1.3 操作方法留置针组：材料密闭式静脉留置针（18#）,一次性使用引流袋各一套。局部剃发,选择血肿最低点,避开头皮血管。消毒,不必麻醉,带芯留置针斜向血肿腔进入,见暗红色不凝血溢出,拔针芯,接引流袋,贴膜固定留置针,所有操作均在无菌条件下。引流时间6～48 h,无血肿,头皮贴伏良好。拔留置针后消毒包扎。

多次抽吸组：剃发消毒穿刺点同上,无菌条件下5 m L注射器斜向血肿进入,有落空感,回抽有暗红色不凝血溢出,抽至不能抽出为止。多有残留及硬块残留,间隔1～2 d多次抽血肿。

1.4 随访情况 随诊3～30 d,留置针组无血肿残留,无感染情况,头颅无畸形无骨化情况。……