李瑞华 管永泽

河南濮阳市第三人民医院 濮阳 457000

进展性脑梗死是脑梗死的一种亚型,由于致残率、病死率均比一般脑梗死高,弄清相关因素,为早期、合理预防提供可靠的依据至关重要,本文回顾性分析了我院近2年来152例脑梗死患者,对引起脑梗死进展的相关危险因素、发病机制进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2008-07～2010-07收治的脑梗死患者152例,进展性脑梗死72例,男46例,女26例；年龄42～81岁,平均（64.8±12.6）岁。对照组80例为随机抽取的同期住院的急性脑梗死患者,除外进展性脑梗死,男54例,女26例；年龄46～82岁,平均（64.1±11.5）岁。2组患者年龄、性别比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 诊断标准所有病例符合1995年全国第4届脑血管病学术会议脑梗死诊断标准[1],经头部CT或M RI证实。排除标准：（1）心源性脑栓塞或其他原因的脑栓塞；（2）复发的缺血性脑梗死：所有患者均在入院时及1周内应用斯堪的那维亚量表（SSS）进行神经功能评分,发病1周内病情进展加重,SSS评分下降2分或以上,诊断为进展性缺血性脑梗死[2]。

1.3 研究方法所有患者入院后立即行头颅CT明确诊断。入院时对患者进行生命体征监测,检查血、尿、便常规,胸X线片,凝血功能和血生化。入院3 d采用彩色多普勒超声对患者双侧颈动脉进行检查,判断颈动脉粥样硬化的程度。颈部血管病变彩超的诊断标准[3]：0级：血管无狭窄；Ⅰ级：狭窄 1％～19％；Ⅱ级：狭窄20％～49％；：Ⅲ级：狭窄50％～99％；Ⅵ级：管腔闭塞,无血流通过。对缺血性脑卒中的危险因素,血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、C反应蛋白、颈部血管病变程度进行评估。……