苗彩云，朱黎平

(浙江省宁波市妇女儿童医院药剂科，浙江 宁波 315012)

患儿，男，6岁，因“发热、咳嗽5天”入院，诊断为支气管肺炎。既往无药物不良反应史及醒脑静使用史，给予降温、抗感染及其他对症处理。于5月25日给予醒脑静注射液4 mL加入4∶1葡萄糖氯化钠溶液中静脉滴注，滴注前体格检查示体温37.2℃，脉搏100次/min，呼吸25次/min，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心率136次/min，其余各项指标正常。输液完毕后，出现寒战，测体温38.3℃，后升至39℃，四肢稍冷，给予对乙酰氨基酚10 mL口服及物理降温，2 h后体温恢复正常，手足暖和。5月26日，继续输注醒脑静注射液至一半时，患儿再次出现全身发抖、肢冷、烦躁，测体温38.5℃，后升至 40℃，脉搏180次/min，面色稍发绀，呼吸45次/min，全身冰冷，立即停药，给予吸氧，地塞米松5 mg静脉注射，异丙嗪20 mg肌肉注射，维生素C注射液和甲基强龙静脉滴注，2 h后患儿基本恢复正常。

患儿，女，7岁，因“发热3天”入院，诊断为上呼吸道感染，体温曾高达40.2℃。入院体格检查示体温38.4℃，脉搏104次/min，呼吸22次/min，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无渗出，心率110次/min，其余各项生理指标正常。既往无药物不良反应史及醒脑静使用史。输注醒脑静约15 min后，出现乏力、气促，双耳皮肤通红，口唇红肿，面色苍白，伴寒战，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，心率160次/min，心音强度中。立即停药，给予吸氧、心电监护，地塞米松、葡萄糖酸钙静脉注射，氯雷他定口服，症状逐渐好转。

讨论:上述病例均为儿童患者，考虑为醒脑静注射液所致过敏反应。醒脑静为中药注射剂，主要成分为人工麝香、栀子、郁金、冰片，辅料为聚山梨酯80、氯化钠。说明书中的功能主治项为“清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口;外伤头痛，神志昏迷;酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞，脑出血急性期，颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。”因其具有清热解毒功能，临床上常用于高热患者退热，儿童剂量一般为0.2～0.6 mL/kg，1次/d，加入到5% ～10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注[1]。其药物说明书中缺少不良反应的记载。本药由4种中药材加工提取而得，故成分比较复杂，在提取过程中可能会混入一定杂质，且中药成分中的大分子蛋白质、脂肪酸等物质可作为抗原物质进入体内导致不良反应;另外为了增加药物溶解度，注射液中往往加入助溶剂或表面活性剂如聚山梨酯80，后者含量过高也可能致不良反应。随着醒脑静注射液临床应用的不断增加，不良反应时有报道[2－4]。在使用醒脑静注射液过程中，应遵循中医辨证施治的原则合理选用药物;尽量避免与其他药物配伍使用;同时医护人员应进行动态观察，尤其是对药物较敏感的儿童患者，一旦发生不良反应，应立即停药，及时对症处理，以免发生严重不良反应而导致不可挽回的后果。

[1]张凤霞，王凤英，李素真.醒脑静注射液致过敏反应1例[J].中国现代中西医杂志，2005，3(4):370.

[2]崔德芝.醒脑静注射液致过敏反应1例[J].山东医药，1995，35(11):58.

[3]陈庆华，于荣美，杜捷夫.醒脑静注射液致不良反应1例[J].河北医学，2003，9(7):671.

[4]殷建忠.醒脑静注射液致过敏反应1例[J].中国药师，2005，8(4):350.