项志凤，孟宪萍，田爱林

(河北省玉田县医院儿科，河北 唐山 064100)

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS)系中毒性表皮坏死溶解症的一种类型，是发生于新生儿及婴幼儿的接触传染性，以全身泛红性红斑、松弛性大疱或大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病，是一种少见而严重的感染性疾病，起病急骤，易引起误诊。现将我科近年来住院治疗的50例SSSS患者的临床资料分析报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

50例患儿中，男27例，女23例;年龄4个月至8岁，其中4月至2岁 24例，2～8岁 26例，平均 4.2岁;病程3～10 d，平均4.5 d;诱发因素为上呼吸感染19例，化脓性扁桃体炎20例，昆虫叮咬2例，疖肿2例，无诱因7例。

1.2 临床表现

50例患儿中，41例有不同程度发热，低热10例，中度发热22例，高热9例;9例无发热。所有患儿均突然起病，以口及眼为中心出现弥漫性红斑，皮损逐渐波及颈、腋下、脐周、腹股沟、腘窝等皱褶部位以及头皮及躯干，最后波及四肢远端和手足，有明显疼痛感和触痛，部分患儿表现为拒抱及哭闹不安。弥漫性红斑出现后1～2 d，红斑表面可出现皮肤皱褶和(或)松弛性大疱。尼氏征阳性，搬动或抚摸患儿即可使表皮剥脱，局部遗留鲜红色渗出性糜烂面，状似烫伤。经过2～3 d后皮损渗出减少，开始出现结痂和干燥脱屑，眼周口周皮损表现为放射性皲裂。50例患儿中，尼氏征阳性41例，猩红热样皮疹4例，弥漫性红斑43例，大疱性脓疱疮3例，眼结膜炎50例，合并肺炎5例，所有病例均无杨梅舌及腭部黏膜疹。

1.3 实验室检查

白细胞(WBC)高于 15×109/L者 5例，10×109/L～15×109/L者21例，低于10×109/L者24例;C－反应蛋白(CRP)升高15例;尿白细胞升高5例，尿蛋白(+～++)7例;肝功能异常3例，均为丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度升高;肌酸激酶同工酶(CK－MB)升高10例。……