崔月梅

郑州人民医院神经内科郑州 450003

(2010-10-08收稿 责任编辑 徐春燕)

脑梗死是威胁人类健康的三大疾病之一,具有高发病率、高致残率、高复发率和高病死率的特点,能否对其进行早期诊断及治疗,密切关系到患者的预后。2008年 9月至 2009年 11月,作者对郑州人民医院神经内科收治的 86例急性脑梗死患者行磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,现将资料总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 86例患者中男 59例,女 27例;年龄 36～81岁。全部患者行 CT检查排除脑出血后,均行常规 MRI及 DWI检查。86例中 6 h以内的超急性期 15例,6～72 h的急性期 53例,3～7 d的亚急性期 18例。临床表现为不同程度的偏瘫、偏盲、共济失调、偏身感觉障碍及不完全运动性失语等症状和体征。86例中 2例有心源性梗死史,34例有脑梗死病史。

1.2 MRI检查方法及图像处理 采用 Siemens 3.0T高场强 MR扫描仪,标准头部 8通道线圈。包括 T1WI(TR 550 ms,TE 14 ms,层厚 5.0 mm,无间隔,视野 230 mm×23 0 mm,矩阵 168×256)、T2WI(TR 4 000 ms,TE 96 ms,层厚 5.0 mm,无间隔,视野 230 mm×230 mm,矩阵 224×256)、轴位 T2-FSE[周期性旋转重叠平行(PROP),TR 5 100 ms,TE 118 ms)]、轴位 T1-FLAIR(TR 3 196 ms,TE 7.9 ms,TI 960 ms)、矢状位 T1-FLAIR(TR 1 750 ms,TE 8.9 ms,TI 920 ms)、轴位 T2-FLAIR(TR 10 002 ms,TE 115 ms,TI 2 300 ms),激励次数均为 1次,层厚 5.0 mm,间隔 1.0 mm,矩阵 512×256,视野 240 mm×240 mm。DWI采用 SE序列的回波平面成像,TR 2 000 ms,TE 73 ms,激励次数 2次,视野 240 mm×240 mm,矩阵 128×512,层厚 6 mm,间隔0.16 mm,扫描时间 20 s。MRI图像处理后,选取感兴趣区(region of interest,ROI),取病灶中心(ROI=0.2～0.3 mm2)、避开血管和脑沟测的表观扩散系数(ADC)及对侧镜像区的 ADC,同时获得 ADC图,计算 rADC(rADC=梗死区 ADC/对侧相应部位ADC×100%)。

1.3 统计学处理 采用 SPSS 13.0对超急性期、急性期及亚急性期患者 rADC的比较行单因素方差分析,检验水准 α=0.05。

2 结果

2.1 病灶分布 86例中病灶位于左基底节区 39例,右基底节区 28例,脑干 9例,小脑 6例,大脑半球 4例。单发梗死灶 80例,多发梗死灶 6例。

2.2 DWI与 T1WI,T2WI及 FLAIR的病灶检出率 86例 DWI检查均发现病灶,检出率为 100%,DWI上为不同程度的高信号,ADC图上为低信号,阳性率为 100%,并且 DWI确定的病灶定位与患者临床症状、体征相符。……