侯庆辉

唇腭裂是常见的先天性畸形之一，唇腭裂患者常伴有牙槽嵴裂，牙槽嵴裂不仅影响患者的面容，而且影响患者牙齿正常萌出及颌骨发育。牙槽嵴裂的修复是唇腭裂序列治疗中不可或缺的部分。目前国内外均采用植骨修复术，因选用植骨材料及方法的不同，产生的效果各异［1］。我科自2006年4月至2010年4月应用自体髂骨移植修复了22例牙槽嵴裂，取得了较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年4月至2010年4月我院收治的唇腭裂修补术后牙槽嵴裂需行骨移植修复的患者22例，其中男14例，女8例，年龄8～15岁，平均11.3岁;单侧牙槽嵴裂18例，双侧牙槽嵴裂4例。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 术前进行正畸治疗、扩弓，使上颌牙弓达到正常外型，固定上颌，扩大裂隙，以利植骨;拔除多生牙和畸形牙，清除牙石、菌斑，控制牙龈炎;术前使用抗生素，以减少术后感染的发生;摄X线咬合片、牙片、曲面断层片，以了解裂隙大小及牙齿发育情况。

1.2.2 手术过程 切开髂嵴的软组织，劈开髂骨。用刮匙取出适量松质骨并置生理盐水中剪成颗粒状，骨量根据牙槽嵴裂骨缺损程度而定，取下后待用。全麻下切开裂隙侧黏膜及牙龈缘，向后止于第一前磨牙或第一磨牙近中，并转折向上至龈颊沟，松弛唇腭侧黏骨膜瓣，潜行剥离至鼻翼基底，组织剪切断存在于裂隙中连接鼻腔黏膜和腭黏膜的结缔组织。上部黏骨膜推向上，缝合后形成鼻底，即植骨床顶;下部黏骨膜向下与腭黏膜缝合，形成植骨床底。……