董 辉,陈 武,陈 贺 ,刘 刚

(吉林市中心医院消化内科,吉林吉林市 132012）

随着诊断技术的发展,恶性梗阻性黄疸临床上亦不少见。经内镜逆行胰胆管造影术在临床应用中具有直视、连续、动态、活检等优点,是诊断梗阻性黄疸的“金标准”。我们研究分析了2008年9月至2011年4月在我院经内镜逆行胰胆管造影术检查的62例患者的临床资料,分析内镜逆行胰胆管造影术检查与活检及手术病理结果比较的符合率情况,现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择选择2008年9月至2011年4月在我院住院治疗的肝外胆道恶性梗阻性黄疸患者62例,所有患者均经活检及手术病理结果确诊为肝外胆道恶性梗阻性黄疸。其中男39例,女23例,年龄45-75岁,平均59.8岁。大多数患者具有右上腹疼痛不适、乏力、纳差等临床症状,部分患者有恶心、呕吐及发热等症状,体检所有患者均有皮肤巩膜黄染;行腹部B超检查所有患者均可见肝内或肝内外胆道有不同程度扩张。严重的心肺及肾功能不全者、严重的胆道感染、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作、对碘造影剂过敏者均除外。

1.2 检查方法经内镜逆行胰胆管造影术使用电子十二指肠镜、奥林巴斯造影导管,首先行麻醉,通常是静脉全麻。麻醉成功后从口插入十二指肠镜,镜子一直到达十二指肠中段的位置(肝胆胰系统的总开口胆总管,开口于此部位的十二指肠）,至十二指肠降部,观察乳头形状、大小及周围黏膜。在此部位找到胆总管的开口,并从十二指肠镜的头端往胆总管的开口插入特制的各种导丝及工具(十二指肠镜本身含有各种相关的工作通道,专门用于各种相关器械的操作）。……