赵兴华

速尿对脑损伤应用及注意事项

赵兴华

速尿通用名为呋塞米，呋喃苯胺酸为利尿剂，适用于高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。临床上用于治疗心脏、肾性水肿，肝硬变腹水、降压等症。其利尿作用迅速、强大。单独应用速尿无明显降颅压作用［1］。目前脑损伤包括脑梗死或脑梗死应用甘露醇治疗也很普遍。甘露醇在体内不能吸收。经肾脏排泄，大量或长期使用，导致水、电解质代谢失衡和引起机制尚未完全阐明的甘露醇肾病，进而出现肾小管损害出现血尿或肾功能衰竭。在给予甘露醇高渗性脱水剂后，血浆渗透压的提高可能使血脑屏障完整的正常脑组织发生水肿体积缩小，血肿或梗死范围进一步扩大，而在疾病或外伤导致血脑屏障被破坏的脑组织中，反而可能会加重病区脑水肿。所以研究目前常规的内科治疗方法:甘露醇加速尿，同时为介绍相应情况，笔者介绍如下。

1 速尿对脑梗死或脑梗死的治疗

应用血塞通、甘露醇和速尿治疗急性脑梗死治疗组与低分子右旋糖酐丹参注射液对照组，比较显示治疗组总有效率94%;对照组总有效率76.2%［2］。采用尿激酶、甘露醇、速尿联合治疗中小面积脑梗死治疗组，与使用复方丹参针治疗对照组进行疗效比较，治疗组总有效率为95.7%;对照组总有效率为81.0%［3］。有人将大面积创伤性脑梗死患者随机分为3组，1组24例，使用小剂量甘露醇加地塞米松;2组大剂量甘露醇加地塞米松;3组小剂量甘露醇……