牛欣

神经内科老年住院患者的安全管理

牛欣

神经内科;老年患者;安全管理

神经内科住院老年患者多伴有意识障碍，行动不便、精神异常、感觉功能减退，容易发生意外。任何护理疏忽均能导致严重后果。因此，对神经内科住院患者的安全管理非常重要。

1 一般资料

选择2009年3月至2010年8月神经内科65岁以上老年100例，其中男70例，女30例。出现的问题主要是跌倒、坠床、走失、误吸等差错。其中投诉11例，占11%。

2 存在的安全隐患

2.1 安全设施不到位 卫生间没有安装座便器，地面没有防滑措施，走廊卫生间没有安装安全扶手。

2.2 告知不到位 护理人员在患者入院时应做好入院评估，告知患者及家属有关有疾病的注意事项。如：卧位的要求、饮食的种类、进食的方法等。保持大便通畅，告知用力排便能诱发脑出血、脑梗死、心衰、心梗等。

2.3 意外受伤 意外受伤包括跌倒、坠床、烫伤、走失、意外拔管、误吸等。神经内科患者多伴有意识障碍、感觉功能减退，行动能力差，易发生跌倒、坠床;皮肤对温度的敏感性下降，易发生烫伤;若看护不到位，可能会走失;吞咽困难，供给的食物不当，可引起误吸;对留置鼻饲管、尿管因感觉不适自行拔出。

2.4 药物的不良反应 因年龄问题，老年患者对药物的代谢能力下降，多种药物联合应用时，可因药物的不良反应引起食欲不振、便秘。

3 建立安全的评估制度

对65岁以上的老年住院患者，责任护士对患者进行安全评估。评估的内容包括意识、皮肤、肢体活动能力等，对可能发生的患者和家属沟通，告知发生危险的因素及程度。……