胡 漂 (杭州市萧山区第一人民医院 311201)

手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的一种急性传染病。为探讨其临床特点，笔者对2008年5-10月收治的300例手足口病患儿的病历资料进行了回顾性分析，报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 300例中男性172例，女性128例；本地人口98例(32.7%)，流动人口202例(67.3%)。发病月份：5月48例(16.0%)，6月121例(40.3%)，7月127例(42.3%)，8月4例(1.3%)。发病年龄：50天～，212例(70.7%);3岁～，54例(18.0%);5～11岁34例(11.3%)。其中复发6例(2.0%)，疑似重症5例(1.7%)，重症2例(0.7%)。所有病例均符合手足口病临床诊断标准。

1.2 临床表现及辅助检查 有口腔疱疹及手足部典型皮疹295例(98.3%)，臀部皮疹204例(68.0%)，躯干皮疹52例(17.3%)，膝部皮疹18例(6.0%);发热285例(95.0%)，伴咳嗽56例(18.7%)，伴腹泻32例(10.7%)。X线胸片示有点片状或片状阴影156例(52.0%);丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高106例(35.3%)，肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高58例(19.3%);脑电图异常18例(6.0%);心电图示窦性心动过速85例(28.3%)。其中疑似重症及重症的7例患儿由本区疾病预防与控制中心采用统一试剂进行病原学检测，以PCR法检测患儿咽拭子及肛拭子，均提示肠道病毒71型(EV71)阳性。

1.3 治疗及转归 300例患儿均予以利巴韦林、痰热清注射液治疗；C反应蛋白、血常规白细胞或中性粒细胞升高的患儿予以抗生素治疗；疑似重症及重症患儿予以甲泼尼龙、甘露醇及丙种球蛋白等治疗。治愈299例(99.7%)，未留下后遗症，死亡1例(0.3%)。

2 讨论

HFMD是好发于夏季的传染病，发病以5岁以下小儿为主，特别是3岁以下的婴幼儿易发展为重症。本组多见于3岁以下患儿，以流动人口为主，可能与流动人口人群相对聚集，个人卫生相对较差，导致接触、呼吸道及粪-口传播途径明显增加有关。……