郭风莲 (浙江桐乡市第三人民医院 314501)

随着剖宫产率的增高，再次剖宫产的孕妇也逐渐增多[1]。选取2002年7月至2009年6月于我院行剖宫产术后，再次行剖宫产术患者312例，现结合临床资料分析首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 此期间在我院行首次剖宫产术1645例，再次剖宫产术312例,再次剖宫产指征均为瘢痕子宫。按第1次剖宫产手术方式将312例分为两组，新式剖宫产术127例(A组)，子宫下段剖宫产185例(B组)。A组:年龄23～41岁，平均(26.5±7.9)岁；首次有剖宫产指征71例(55.9%)，社会因素56例(44.1%);两次剖宫产间隔(5.3±1.7)年。B组:年龄25～40岁，平均(28.2±9.3)岁；首次有剖宫产指征102例(55.1%)，社会因素83例(44.9%);两次剖宫产间隔(5.9±2.0)年。两组剖宫产者在平均年龄、剖宫产指征构成、两次剖宫产平均间隔时间等方面接近。

1.2 方法 两组均采用持续硬膜外麻醉。根据前次剖宫产术切口及瘢痕情况选择切口，采用新式剖宫产术。腹壁切口均用可吸收缝线皮内缝合。术中胎儿娩出后常规予缩宫素20U加入补液中静脉滴注，促进子宫收缩，减少出血。

1.3 观察指标 比较两组平均手术时间、开腹时间、术中出血量、术后排气时间、腹膜粘连程度、住院天数等情况。腹膜粘连程度：切口与网膜少许粘连，分离无出血或无粘连为轻度；切口与网膜、膀胱、腹壁部分粘连，分离出血少为中度；切口与网膜、膀胱、腹壁、肠管广泛粘连，腹腔近封闭，分离困难、出血多为重度[2]。

2 结果

2.1 两组术中和术后情况比较(表1)A组在手术时间、开腹时间、术中出血量、术后排气时间和住院天数比较，明显少于B组，两组比较差异有统计学意义。……