李明军

河南邓州市第一人民医院 邓州 474150

特发性面神经麻痹又简称面神经炎或Bell麻痹，在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是狭长的骨性管道的解剖结构有关。一般在临床上多见为单侧面神经麻痹，而双侧周围性面神经麻痹则非常少见，占周围性面神经麻痹患者的0.3%～2%［1］。年发病率约为五百万分之一。本文报道2例双侧周围性面神经麻痹的患者资料，并对其临床进行分析。

1 病例资料

病例1：患者刘某某，女，37岁，于2007－09－05就诊。主诉“面无表性，言语不清，进食困难3d”。病前10d有感冒史，3d来咀嚼食物困难，只能缓慢进流食。体格检查：T 36.7℃，Bp180／100mm Hg，神经系统：双额纹消失，眼裂变大，双眼不能睁闭，露白约5mm，双侧鼻唇沟消失，无法完成鼓腮、露齿、吹哨等动作，构言不清，咽反射减弱。四肢肌力肌张力对称正常，心肺未见异常。查血常规：白细胞10.7×109／L，血小板237×109／L，肝肾功能、心酶五项，大、小便常规，血沉、血糖、心电图正常，颅脑 MRI未见异常。诊断：（1）双侧面神经麻痹；（2）高血压3级。给予降压（氨氯地平）、激素（强的松口服）、B族维生素、甲钴胺、地巴唑、针炙、超短波理疗等，3d后血压平稳，2周后咀嚼功能基本恢复，可作睁闭眼动作，言语基本清晰，1个月后患者饮水时基本不向外流出，皱眉时双侧额纹可见，进食正常，双侧鼻唇沟明显可见，双眼睁闭动作基本正常，双侧露白约0.5mm，2.5个月完全恢复正常。

病例2：患者，张某某，男，48岁，于2009－10－12就诊，主诉“不能睁闭眼，言语不清，嚼食困难5d”。病前曾有被风吹袭后左耳后疼痛史。5d前出现左侧面部麻木，左侧面瘫，下午出现双侧面部瘫痪，表情呆滞，不能睁闭眼，发音不清，口唇张合困难，不能咀嚼硬食，双口角流涎。……