李爱红

江苏徐州市第六人民医院神经内科 徐州 221006

自发性小脑出血是指原发于小脑，不包括外伤、肿瘤、感染、中毒等因素引起的出血。小脑出血为脑实质出血的常见部位之一，占全部脑实质出血的10%左右。现将本院2003－10～2010－10收治的36例小脑出血患者分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组小脑出血患者36例，均经CT检查确诊，男20例，女16例；年龄50～59岁4例，60～69岁14例，70～79岁12例，＞79岁6例，平均61岁。既往高血压史25例，16例患者高血压史＞10a，脑血管病史8例，糖尿病6例，冠心病5例。

1.2 临床表现 急性起病（＜3d）32例，亚急性起病（3～7 d）4例。表现为急性眩晕、恶心、呕吐28例，枕部疼痛14例，行走不稳16例，爆发性语言10例，共济失调30例，眼球震颤12例，偏瘫3例，面瘫2例，瞳孔改变8例，颈抵抗12例。

1.3 影像学资料 36例患者均经头部CT检查，小脑半球出血28例，蚓部出血8例，按多田氏公式计算，出血量最大28mL，最小2mL。

2 结果

28例内科保守治疗，治愈10例，好转16例，死亡2例；8例外科手术治疗，治愈2例，好转4例，死亡2例。

3 讨论

本组病例中，50～79岁30例（83.3%），其中60～69岁发病最高。高血压25例，脑血管病8例，糖尿病6例。可见自发性小脑出血好发于中老年人，高血压、动脉硬化是最常见的发病原因。小脑半球出血28例（77.8%），明显高于蚓部出血，其原因与小脑半球齿状核区域供应血管的特殊解剖特点有关。齿状核动脉是从小脑三对动脉的较大分支直接发出，穿过皮质时几乎不分支，在到达齿状核附近时分支突然增多，此时血管口径大大变细，有的分支并以直角发出，这些可能引起齿状核区域血管阻力及血液流变学的变化，在分支处产生涡流和湍流，对血管内皮的切应力加大，当有一定诱因存在时，如血压突然升高，将引起此部位血管破裂出血［1］。……