刘 超 任向阳 马聪敏

河南洛阳市中心医院神经内科 洛阳 471000

数字减影血管造影（DSA）因其图像清晰，超选择性强，可同时观察脑组织代偿灌注情况等优点，且可为进一步血管内治疗提供依据，至今仍是诊断颅内外脑血管疾病的金标准［1］。但DSA是一种有创检查，有一定的风险，常合并一些不良反应和并发症的发生。如何预防和降低其不良反应及并发症的发生率是决定DSA成败的关键。总结我院2006－05～2010－05实施DSA检查的脑血管疾病患者的临床资料，就其出现的常见并发症及处理经验进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006－05～2010－05在我院神经内科实施DSA检查的427例脑血管疾病患者，出现并发症16例，男9例，女7例；年龄62～74岁。

1.2 DSA常见并发症 DSA检查并发症一般分为局部（主要为与穿刺点相关的并发症）、神经系统和其他并发症。本组16例并发症中局部7例（46%），包括穿刺点血肿2例；髂动脉血管夹层1例；假性动脉瘤4例，其中有1例为糖尿病患者，1例为肥胖患者，2例为服用双抗药物预备手术患者；假性动脉瘤发生时间2例为术后5d出现，2例术后24h出现。神经系统并发症4例（24%）：脑梗死2例，其中腔隙性梗死1例，基底动脉血栓1例；脑出血（动脉瘤破裂）1例；皮质盲1例。其他并发症5例（30%）：其中拔鞘时迷走反射1例，呃逆2例，全身无力1例，术后低血压1例。

1.3 处理 （1）对股动脉假性动脉瘤患者，采用床边彩超指引下，瘤腔内注射凝血酶粉针500IU后，压迫瘘口处及瘤颈部，促使瘘口闭塞及瘤腔内形成血栓，压迫前需局部注射2%利多卡因5～10mL镇痛，仍无效者，可采用外科手术缝合血管壁。……