郑艳宇 王 妍 张新江

江苏扬州市第一人民医院神经内科 扬州 225001

腔隙性梗死是脑深部单一梗死灶常见的类型，多数学者将其病灶直径严格限制1.5cm 之内［1－3］。1984年 Bladin与Bercovic［2］将基底节区梗死灶直径≥3cm者定义为纹状体内囊梗死病灶。本文对5例经MRI、病灶直径＞3cm的基底节区急性单灶梗死的临床特点进行分析，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 回顾性分析2005－01～2011－09入住扬州市第一人民医院神经内科磁共振弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）显示的病灶直径＞3cm的5例基底节区白质急性单一病灶梗死患者。男3例，年龄分别为65岁、55岁、70岁；女2例，年龄分别为72岁和66岁。

1.2 入选标准 （1）首次发病的急性缺血性脑卒中患者（症状出现至入院就诊的时间间隔＜24h）；（2）7d内完成头颅、颈部磁共振成像（MRI）＋磁共振血管造影（MRA）：梗死部位位于基底节区白质（包括内囊及基底节周围白质）且没有大脑皮层、基底节灰质核团和丘脑；（3）梗死灶最大直径＞3 cm。

1.3 排除标准 （1）非缺血性卒中（脑出血及蛛网膜下腔出血）；（2）入院时症状出现超过24h，非基底节区白质梗死，病灶累及基底节灰质、丘脑或大脑皮质；（3）非单灶梗死；（4）MRI检查禁忌证（起搏器、拒绝、幽闭恐惧症或者是不稳定的身体状况）和既往卒中史；（5）接受溶栓治疗者。

1.4 方法

1.4.1 影像分析：图像获取设备采用GE Signa Echospeed 1.5T超导磁共振及常规头部线圈。所有患者均行常规MRI、DWI及 MRA检查。常规 MRI检查包括横轴位SE T1WI（TR 350ms，TE10ms），FSE T2WI（TR 3800ms，TE 120ms），视野（FOV）24cm×24cm，层厚6mm，间距2mm，矩阵256×256。DWI扫描采用单次激发自旋回波－回波平面成像（SE－EPI），TR 5000ms，TE Minimum，层厚及间距与常规扫描一致，扩散敏感系数（b值）为0s／mm2及1000s／mm2，扫描时间为20s。头颈部 MRA成像，TR 24ms，TE 6.7ms，TA 35度，层厚／间距2.0mm／0mm，矩阵256×512。……