秦福双

河南安阳地区医院放射科 安阳 455000

急性脑血管病是神经系统的常见疾病，发病率和病死率有逐年增高的趋势，67%～80%为急性缺血性脑血管病。脑缺血后，首先出现功能异常，随后才出现形态学改变。为及时筛选处于治疗时间窗内的缺血性脑血管病患者，制定积极的治疗方案、提供良好的影响学依据非常重要。普通CT要24h后才显示病灶，脑CT灌注成像可早期显示脑缺血灶，在脑缺血早期阶段，发现梗死和脑血流动力学异常的敏感度约90%。现就脑CT灌注成像在急性脑血管病诊断中的应用总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010－01～2011－01收治急性缺血性脑梗死患者189例，男109例，女80例；年龄42～79岁，平均68.9岁。所有病例均无不同程度的言语不清、口眼歪斜、肢体无力等临床症状，发病时间1～6h，平均4.3h。

1.2 方法 本组189例患者急性期进行常规CT平扫及CT灌注成像检查，并随访。于发病1周后进行CT平扫，扫描方法：采用GE LightSpeed 16MSCT常规平扫；CT脑灌注方法：定位后，使用12G穿刺针，从肘静脉由高压注射器注入欧乃派克（300mg／mL）50mL，注射流率3mL／s，注射后5s开始扫描。扫描方式cine，层厚5mm，间隔0，管电压120 kV，管电流200mA，1r／s，持续50s，共396层，图像传至ADW4.2工作站，采用Perfusion 3软件进行后处理，分别获得脑血流灌注图（CBF、CBV、MTT、TTP）。灌注成像工作流程分以下4个步骤［1］：（1）选取灌注图像；（2）图像校准处理；（3）选出感兴趣区，包括流入动脉、流出静脉及病灶；（4）计算分析灌注图像及灌注参数。分别计算出局部脑血容积（region cerebral blood volume，rCBV）图、局部脑血流速度（region cerebral blood flow，rCBF）图、表面通透性（permeability surface，PS），且通过选定区域进行镜面rCBV、rCBF、PS值的对比测量。

2 结果

189例急性缺血性脑血管患者急性期常规CT扫描检出80例有脑梗死病灶，检出率42.33%；……