易振恒

河南新乡市第二人民医院神经外科 新乡 453002

高血压性脑出血是神经科常见的急危重症，也是高血压的晚期表现，具有较高的致残率和病死率，且发病率在我国呈逐年上升趋势。目前，该病采用内科保守治疗效果较差，而外科开颅手术创伤较大，患者耐受性差，术后恢复不理想。微创颅内血肿清除术是基于立体定向技术而发展起来的一种微创手术，能快速清除血肿，具有创伤小、定位准确、安全有效、预后好等优点，为脑出血的治疗开辟了新的途径［1］。2007－10～2010－10我院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血95例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共观察2007－10～2010－10我院收治的高血压脑出血患者95例，所有患者均符合第四届全国血管病会议修订的高血压性脑出血诊断标准［2］，并均经CT检查证实。男60例，女35例；年龄39～83岁，平均60.7岁。所有患者均有高血压史，病程3个月～15a。意识状态：意识清楚15例，嗜睡20例，浅昏迷24例，中昏迷28例，深昏迷及脑疝形成8例。出血部位：基底节52例，丘脑14例，脑叶16例，破入脑室系统15例。根据多田公式计算出血量：血肿量20～30mL 35例，＞30～60mL 45例，＞60mL以上15例。发病至手术时间2h～3d。

1.2 治疗方法 所有患者均在CT定位下进行微创手术治疗，先行临床定位CT扫描，定位血肿最大层面距头皮最近点为穿刺点，并根据实际情况避开重要功能区及大血管区。最大血肿层面选取多点作为靶点，计算各个靶点坐标值，应用深圳安科科技有限公司生产的立体定向仪，根据定位的穿刺点靶……