陈大普 韩宏杰

河南平顶山市第二人民医院 平顶山 467000

颈动脉粥样硬化引起颈内、颈外动脉狭窄，甚至引起颈内动脉完全闭塞。粥样斑块一方面引起狭窄导致脑部供血减少，另一方面粥样斑块脱落导致脑梗死，轻者呈一过性脑缺血发作（transient ischimic attack，TIA），重者导致偏瘫、失语甚至昏迷、死亡等。据大宗病例及体格检查统计，动脉粥样硬化是一种非常普遍的现象，严重威胁着人类的健康。在年龄＞65岁的人群中，7%～10%的男性及5%～7%的女性颈动脉狭窄会超过50%；对年龄＞80岁的人来说，10%颈动脉狭窄是超过50%的。治疗颈动脉狭窄主要有两种方法［1］：（1）通过纠正和治疗危险因素来稳定或终止斑块的进展，已证实高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高胆固醇血症等是导致颈动脉狭窄和脑卒中的高危因素；（2）通过内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架成形术（CAS）来消除和降低颈动脉狭窄的风险。

我院2009－06～2010－06对24例颈动脉粥样硬化所致的狭窄患者施行颈动脉内膜剥脱术，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 24例患者中男20例，女4例；年龄46～78岁，平均62岁；伴脑梗死、轻瘫已恢复6例，无脑梗死但有TIA反复发作16例，无症状2例。9例依据彩色多普勒超声血管成像确定诊断，8例术前行数字减影血管造影术（DSA）检查，7例采用头、颈部电子计算机断层血管造影（CTA）检查。单侧颈动脉狭窄病变21例，双侧3例；左侧16例，右侧8例；双侧狭窄选择较重一侧手术治疗。术前有冠心病2例，糖尿病1例

1.2 治疗方法 患者行充分的术前准备，术前评估，均行气管插管全身麻醉下手术。……