陈凤民 邢 燕 高 丽

河南省人民医院儿科 郑州 450003

单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性中枢神经系统感染，是病毒性脑炎中最严重的类型之一。本病常引起脑组织出血性坏死病变，病死率高，可遗留后遗症［1］，早期诊断并及时应用抗病毒药物治疗，预后大为改观。现将我院近几年来收治的11例HSE患儿分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2005－01～2010－12在我院儿科住院的HSE患儿11例。男7例，女4例。发病年龄：1.5～2岁3例，2～4岁3例，4～8岁5例；病程3～18d；发病季节（诊断时间）：1～3月3例，4～6月3例，7～8月2例，9～12月3例。

1.2 临床表现 11例均为急性起病，均有发热、呕吐、抽搐及意识障碍，其中嗜睡1例，昏迷10例，脑膜刺激征阳性10例，病理征阳性11例，脑神经损害6例。神经系统症状出现时间最短24h，最长4d。有精神症状者3例。抽搐者9例为全身性抽搐，2例局限性抽搐。

1.3 实验室检查 （1）外周血白细胞计数：（3.5～7）×109个／L。（2）脑脊液检查：压力均增高。白细胞数（0～10）×106个／L2例，（11～50）×106个／L 4例，（51～150）×106个／L 3例（151～270）×106个／L 2例，以淋巴细胞升高为主；蛋白：潘氏试验阳性11例，定量40～100g／L 6例，＞100 g／L 5例。2例见红细胞，21×106个／L 1例，30×106个／L 1例。糖和氯化物正常。（3）病原学：ELISA法检测血清及脑脊液HSV－IgM均为阳性。

1.4 脑电图检查 均出现异常，以θ波和δ波为主，其中：轻度3例，中度5例，重度3例。

1.5 头CT、MRI检查 全部患者均做头部CT及MRI检查，CT表现：多部位受损，颞叶低密度灶7例，额叶低密度灶4例，基底节低密度灶2例。MRI表现：病变部位显示T1W1轻度低信号，T2W1呈高信号。

1.6 治疗 11例患者均使用更昔洛韦治疗，用量：5mg／（kg·d），静脉注射，疗程14d。甲基强的松龙静滴，20mg／（kg·d），连用3d，减量至10mg／（kg·d），应用3d，之后改为强的松口服，1.5mg／（kg·d）。并应用镇静剂、脱水剂、及降温等处理。……