腹部手术后病人呃逆原因分析及护理干预

2011-02-09石淑英孟泉辛王琳琳

中国实用神经疾病杂志 2011年10期

石淑英孟泉辛王琳琳

河南南阳市第一人民医院南阳 473000

腹部手术后病人发生呃逆较为常见,呃逆不仅对患者造成不适,严重时还会影响吻合口和手术切口的愈合。护理人员通过对患者严密的病情观察,及早发现患者发生呃逆的原因,采取有效的护理和治疗措施,能够减轻或消除呃逆,使患者不适感减轻,有利于病人术后的恢复。

1 临床资料

我科于2008-10～2010-07腹部手术后发生呃逆的73例患者,十二指肠穿孔修补术16例,胃癌根治术19例,胆囊切除术31例,脾破裂修补术3例,脾切除术4例;年龄最小19岁,最大74岁,平均51.5岁。

2 原因分析

(1)手术后胃肠动力不足,进食产气食物及老年人胃肠功能下降,引起胃肠胀气,刺激膈肌导致呃逆发生。(2)水电解质及酸碱失衡,钠离子水平降低使膈肌兴奋性增高导致呃逆的发生[1]。术后禁食时间较长及胃肠减压造成电解质丢失容易引起低钠血症。术后患者呼吸道分泌物增多,手术切口疼痛难以进行有效的咳嗽、咳痰,导致低氧血症和二氧化碳潴留,引起代谢障碍性呃逆[2]。(3)手术操作刺激膈肌、膈神经,引起神经兴奋性升高,诱发膈肌痉挛造成呃逆。(4)手术感染造成膈下脓肿或积液、手术创伤出血造成积血直接刺激膈肌,引起膈肌兴奋性升高诱发呃逆。(5)术后合并脑血管意外等中枢器质性病变[3],引起呃逆的发生。(6)其他如进食不当,药物、精神等因素也可引起呃逆的发生。