王建芬 王 晔

郑州黄河中心医院 郑州 450004

喉返神经是喉的主要神经。迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经,左侧喉返神经绕主动脉弓,右侧绕锁骨下动脉,继而上行,行走于气管食管沟,在环甲关节后方进入后内,支配除环甲肌以外的喉内各肌。因而在甲状腺及颈部手术或胸部手术中若损伤、牵拉、结扎、钳夹喉返神经,可引起声带麻痹,另外腹部手术中牵拉迷走神经也可引起声带麻痹,影响患者生命质量,严重时可引起呼吸困难[1]。本文收集2001-2009年以来我科收治的26例各种不同颈部、胸部、腹部手术致声带麻痹患者的资料,并进行分析,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 手术后声带麻痹患者26例,男16例,女 10例;年龄20～69岁,平均 44.3岁。26例患者中颈部肿块切除3例,甲状腺手术后12例,肺癌手术后 5例,食管恶性肿瘤3例,胃癌手术后2例,胆囊手术后1例。患者均有声嘶,11例伴有不同程度的呛咳、误吸。纤维喉镜检查声带固定位置:患侧声带处于旁正中位19例,中间位4例,正中位2例,外展位1例。双侧声带麻痹5例,左侧声带麻痹16例,右侧声带麻痹5例,病程15d～12个月。

1.2 治疗方法 26例除本身疾病术后常规治疗外,另给予全身营养神经、糖皮质激素、扩血管治疗及嗓音功能锻炼等,其中6例较严重者通过环甲膜注射新斯的明、维生素B12以及针灸。1例3月后保守治疗无效,行甲状软骨板开窗声带外展术。

1.3 结果 患者复诊1次/月,3个月内恢复正常发音者10例,4个月内恢复发音者4例,5个月内恢复正常发音者1例,6个月内恢复正常发音者5例,其余6例在1a内发音基本恢复正常。……