钱红楠 吴艳玲 朱慧玲

河南新密市妇幼保健院儿科 新密 452370

腰穿术是小儿神经系统疾病诊断、鉴别诊断的主要临床手段。由于其在儿科诊疗中广泛应用,小儿腰穿术后并发症尤其是腰痛越来越多地引起儿科医生的关注。现将5a来腰穿术后并发腰痛的42例小儿原因分析及防治措施报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例均为我院儿科拟诊为脑炎而进行腰穿的住院患儿,男25例,女17例;年龄 1～14岁﹙ 1岁以下患儿因不能行走及不能准确口述未纳入﹚,其中1～4岁15例,5～8岁 17例,9～14岁 10例,患儿最少穿刺 1次,最多穿刺3次。腰痛成程度的判断:依据WHO疼痛程度4级评估法。0级,无痛或稍感不适;l级,轻微疼痛,可忍受;Ⅱ级,明显疼痛,仍可忍受;Ⅲ级,剧烈疼痛,不能忍受或大喊大叫。本组资料中轻微疼痛18例,明显疼痛19例,剧烈疼痛5例。

1.2 穿刺方法 以第3～4或第4～5腰椎间隙为穿刺点,按照常规方法穿刺,穿刺针选择5毫升注射器或9号腰穿针,收集脑脊液2～3mL,穿刺后去枕平卧6h。

2 穿刺后腰痛原因分析

2.1 心理因素 腰椎穿刺是在局麻下进行的一项创伤性检查,由于接受穿刺时患儿意识清醒,手术可引起患儿心理和生理的应激反应[1],因此患儿紧张、恐惧情绪尤为突出。另外,家属紧张,反复询问患儿腰部是否疼痛,对患儿造成心理误导。

2.2 患儿不配合 由于患儿年龄小,造成姿势不当,体位摆放时间过长,患儿克制能力差,容易乱动,增加引发腰穿术后不良反应的几率[2]。另外心理恐惧、紧张,肌肉收缩,造成椎间隙不明显,不易进针。……