徐照珉 王艳丽 李俊玲

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

在临床各科护理实践中,常需要为患者施行各种治疗和护理,因操作不慎和缺乏经验将导致各种医源性伤害。我院呼吸内科气管镜检查室接诊了9例医源性气管支气管异物患者,均成功实施了异物取出术。为有效避免类似现象发生,现就其发生原因进行分析并提出预防措施。

1 临床资料

9例病人均为我院2002-2008年住院或门诊患者,男6例,女3例;年龄25～78岁。9例病人中,5例为各种原因行气管切开的患者在气管切开处进行护理操作时棉签掉入气管内;2例为外院口腔科为患者治疗前行局麻时不慎将6.5号注射针头掉入右中间段支气管;1例为外院住院患者癫发作,护士行保护性措施时,情急之下用圆珠笔垫入口腔内以防病人咬舌自伤,而将圆珠笔咬断笔头掉入右主支气管,主管护士因怕负责任隐瞒真相,直到病人出现严重呼吸困难时急去放射科在X光下才确诊为气管异物所致;1例为外院呼吸科医务人员在行常规气管镜检查刷片时因细胞刷老化头端折断掉入左上叶舌支支气管亚段。

2 方法和结果

9例病人中5例气管内掉入棉签者,通过常规气管内2%利多卡因4mL麻醉后经纤支镜定位异物钳钳取,顺利取出;2例注射针头掉入支气管者在2%利多卡因4mL气管内局麻下用异物网篮取出;1例圆珠笔头掉入右主支气管口者经气管镜用异物钳取出;1例细胞毛刷头掉入左上舌支亚段者,因位置靠近支气管远端,气管镜无法窥见,因刷子头端有金属柄,通过去放射科介入室在X光引导下经气管镜用异物钳伸入左上舌支亚段多次盲取,最终成功取出。……