刘 娜，贾立华，潘 欣（.解放军307医院造血干细胞移植科，北京 0007；.解放军307医院药学部，北京 0007）

1 临床资料

患者，女，36岁，1周前因上呼吸道感染引起咳嗽、咳痰，曾口服复方甘草片，症状无明显改善。于2011年4月6日来我院就诊，给予口服盐酸洛美沙星胶囊（西南合成制药有限公司，批号100504），9∶00口服2粒（0.4 g），10∶30患者出现头晕、偏头痛、心慌、心律不齐，BP 98/60 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），氧饱和度正常，手抖、周身无力、嘴唇及双手双下肢麻木，继而出现胸闷、颜面轻度水肿、口唇及双手轻度紫绀、四肢冰冷。立即给予吸氧，口服异丙嗪片2.5 mg，肌注地塞米松5 mg，静脉输液约20 min后，心慌、胸闷症状缓解，但麻木症状持续约3 h，约16∶00出现四肢关节疼痛。4月7日8∶00出现颜面部发热红斑，直至16∶00仍有双膝关节肩关节疼痛，但疼痛症状较前一天明显减轻。所有症状于4月7日20∶00完全缓解。

2 讨论

患者体健，无既往病史与药物过敏史，曾服用氧氟沙星制剂，未发现过敏反应。此次因上呼吸道感染口服盐酸洛美沙星胶囊0.4 g，服药后约1.5 h出现多系统不良反应，与服药时间具有合理的相关性。近年来，随着氟喹诺酮类药物的广泛应用，洛美沙星引发药物毒性反应的报道逐渐增多，轻者出现皮肤症状，重者可致过敏性休克[1]，亦可见跟腱损伤[2]。该患者用药后出现神经系统、循环系统、免疫系统、皮肤附件和骨骼肌肉系统损伤，虽然均为已知药品不良反应，但同时出现的严重过敏样反应较罕见。经停药和抗过敏治疗后约36 h症状逐渐减轻至消失。

洛美沙星是第3代喹诺酮类抗菌药，其结构中含有氟原子，具有一定的脂溶性，能较好的透过血脑屏障进入脑组织，抑制神经递质GABA。……