266071 济南军区青岛第二疗养院 孔海燕

C型臂引导下腰椎间盘突出臭氧、胶原酶靶点消溶介入术的围手术期护理

266071 济南军区青岛第二疗养院 孔海燕

腰椎；椎间盘；臭氧；胶原酶；围手术期；护理

腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)是指外伤或退变导致椎间盘纤维环撕裂而出现的髓核膨出、突出或脱出，是常见病、多发病，也是引起下腰痛及根性坐骨神经痛最常见的原因之一，严重影响患者的生活质量。

C型臂引导下臭氧、胶原酶靶点消溶介入术治疗腰突症，其优点：创伤小、安全性高、无痛苦、治疗周期短、费用低。2007-08—2009-10我科共行臭氧、胶原酶靶点消溶介入术62例，均获满意效果，现将围手术期护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者62例，男36例，女26例；年龄28～72岁，平均45岁；病程3～20年。其中单纯腰痛9例，腰痛伴一侧下肢痛25例，腰痛伴两侧下肢痛12例，单纯一侧下肢痛16例。

1.2 手术方法 在C型臂X线机透视监视下，将特制注射针穿刺进入椎间盘内或突出物后方，用少量造影剂证实位置准确后，注入臭氧和胶原酶，术后观察0.5 h，住院3 d。1.3 治疗效果 临床治愈38例，显效18例，残留部分症状6例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 术前与患者、家属充分交流，使其了解手术的方式、优点，如切口小、创伤轻、恢复快以及手术的安全性、可靠性，消除患者疑虑和恐惧心理，取得患者配合，保证手术顺利进行。

2.1.2 一般准备 ①完善各项化验检查。血常规、乙肝五项、出凝血时间、凝血酶原以及心电图、肝胆脾肾B型超声波检查。②术前指导。嘱患者注意保暖，预防上呼吸道感染；指导术后体位，强调强迫体位的重要性，取俯卧位，告知术后6 h内需绝对卧床；训练患者床上大小便；术前1 d饮食宜清淡，充分休息，禁烟酒。③术前0.5 h口服抗过敏药氯雷他定10 mg，排空大小便进入手术室，协助病人穿好纸尿裤。

2.2 术后护理

2.2.1 体位 与手术室护士交接班，及时了解术中情况，严密观察患者生命体征，取俯卧位，嘱其术后6 h内绝对卧床，6 h后可翻身，次日可下床大小便，1周内以卧床休息为主，少坐多躺。

2.2.2 术后用药 术后常规给予抗炎、脱水、抗过敏治疗。告知患者术后可能会出现腰腿酸胀隐痛或原有症状稍有加重，原因是手术部位水肿，属术后正常反应，休息几天即可缓解，如疼痛严重影响睡眠可口服布洛芬0.3 g，2次/d。

2.2.3 饮食指导 给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡食物。

2.2.4 出院指导 嘱患者半年内严禁负重和弯腰劳作，多躺少坐并注意腰部肌肉韧带的功能锻炼，避免腰部受凉，定期复查。

3 讨论

腰突症引起腰及坐骨神经痛的主要原因是突出的髓核组织压迫神经根，释放化学介质引起无菌性炎症，因此有效解除压迫是治疗的关键[1]。

C型臂引导下臭氧、胶原酶靶点消溶介入术作为一种微创技术，与传统手术相比具有创伤小、安全性高、见效快等特点，是目前治疗腰椎间盘突出症较理想的手段之一。臭氧是强氧化剂，能使髓核组织充分氧化、溶解，并且有消炎镇痛的作用；胶原酶是具有高度特异性的生物催化剂，能软化椎间盘后缘瘢痕壳，溶解臭氧无法氧化的髓核组织，快速有效地解除压迫[2]，两者联合使用能达到事半功倍的疗效，较之单一使用效果明显。

因患者对该项技术往往缺乏了解，考虑治疗费用、担心疗效及治疗意外等，持犹豫态度，治疗依从性差。因此术前沟通和有效的健康教育是关键，通过有目的、系统的健康宣教使患者提高认识，消除疑虑，主动配合医生进行手术治疗，从而尽快恢复健康，提高生活质量。

[1]杨小林.CT引导下臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症[J].河北医学，2006，12(11)：1106-1108.

[2]马勇，傅玉存，刘大亮.CT引导下经小关节内侧缘注入臭氧及胶原蛋白酶联合应用治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].医学影像学杂志，2006，16(5)：503-505.

2010-09-15)