266071 济南军区青岛第二疗养院 余静

加强口腔科医源性感染的监测控制与管理

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口腔诊疗；感染；检测；控制；管理

口腔诊疗过程中发生医院感染的问题越来越受到医务人员及社会各界人士的关注，尤其是经血液、唾液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等。众所周知，口腔疾病的诊疗均在口腔内进行，口腔医疗器械随时可被带有大量病原微生物的唾液、血液污染，如果处理不当，就会造成医源性交叉感染。预防和控制口腔医疗器械产生医源性感染最有效的方法就是严格器械物品的消毒灭菌。临床医疗器械可分为3类：第1类是穿过皮肤黏膜进入无菌组织的用品，需进行无菌处理。第2类接触皮肤黏膜表面，但不进入无菌组织，需进行消毒处理。第3类为仅接触皮肤的各种器械和部件，进行一般的清洁处理即可[1]。口腔科常用的器械有手机、压钳、牙镊、口镜、探针、刮匙、光滑针、牙骨凿、托盘等。对于口腔科的器械来说，大多数属于第1类和第2类，故对口腔科医疗器械的消毒较为严格。

口腔诊疗器械的特点是根据功能的不同存在大小、形态的差异和结构的特殊。大部分器械是金属材料制成，大多数器械使用频率高，价格昂贵，数量有限且器械要接触到患者的唾液、血液、组织液，给消毒灭菌带来了一定的难度[2]。为了执行卫生部消毒管理的规定，达到“一人一用一消毒”目的，我院的具体做法如下。

1 领导重视是搞好消毒灭菌工作的重要保证

为解决消毒灭菌问题，达到“一人一用一消毒”的原则[3]，院领导拨款添置硬件，调整口腔科布局，改造各个诊疗室，增设专用消毒室，配备专职消毒人员，购买两台德国产快速压力蒸汽灭菌器，增添高温高压消毒器，配备常规器械，购置一次性医疗器械，还为每位医生配备5部手机，以备循环使用。

2 健全完善各项管理制度

严格按口腔科医院感染控制制度执行。购入的一次性无菌物品必须符合各项规定，经监测合格后方可使用，用后按规定处置。工作台工作前用清水擦拭，工作后用含氯的消毒剂每天擦拭两次。空气每日紫外线消毒1次，每月空气培养1次。灭菌器每月生物监测1次，消毒剂每周监测两次，疑有污染立即更换。工作人员按正确方法洗手。

3 严把各个关口，控制医源性感染的发生

3.1 严把消毒灭菌关 口腔科的领导高度重视器械消毒灭菌的问题，来就诊的患者常规使用一次性口腔器械盘，使用的敷料全部由供应室灭菌后提供。使用过的器械，凡是能用高压消毒灭菌的一律采用高压消毒灭菌的方法，且每件待灭菌的器械经消毒、清洁处理后按大小、形态的不同，全部用纸塑包装，每天上午11时和下午5时各高压蒸汽灭菌1次。不能用高压蒸汽灭菌处理的器械，用2%的戊二醛消毒剂浸泡消毒，且保证消毒剂的浓度，使用前用蒸馏水冲洗。

3.2 搞好监测 医院感染监测是基础，只有搞好监测，才能控制医源性交叉感染的发生。我院感控科每月不定期对高压消毒灭菌器、消毒剂浓度、诊室内的空气、工作台面及工作人员的手进行监测，如发现不符合规定的地方，院里将进行严厉扣罚。

3.3 医务人员的个人防护 医务人员要有自身防护意识，在接诊患者时，必须穿好工作服，戴好帽子、口罩、护目镜、一次性手套，按正确方法洗手[3]。

通过几年的运行，我院的门诊量逐年递增，来就诊的患者因对我院使用的医疗器械放心，而介绍更多的患者来我院就诊，既提高了我院的声誉，又给我院带来了更大的经济效益，使我院的发展更加良性化。

[1]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].1999：2-3.

[2]覃玉香，曾顺贞，杨喜琴.口腔科门诊消毒的难题与对策[J].中华医院感染学杂志，2000，10(增刊)：232.

[3]宋钢兵，郭秀芹.医院感染管理分册[M].北京：军事医学科技出版社，2007：149.

1005-619X(2011)03-0287-01

2010-10-15)