曾莲

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例为我院2005年9月～2009年3月共160例住院患者。其中男74例，女86例，平均年龄62.8岁（32～99岁）。明确诊断的基础疾病有冠心病、风心病、肺心病、高心病、甲心病。持续性房颤149例，占93%；阵发性房颤11例，占7%。

1.2 治疗情况 接受乙胺碘呋酮治疗14例，10例转复成功，4例失败。2例自动复律。用洋地黄类药物109例，心得安6例，倍他乐克12例，中药6例，未用药11例。

2 结果

本组病例中持续性房颤149例，阵发性房颤11例，年龄及基础病分布见表1。房颤合并心衰、脑梗死见表2，其中7例是在持续房颤半年后发生脑栓塞，3例脑栓塞后检查心电图为房颤，2例为反复发作阵发性房颤，用乙胺碘呋酮治疗后复律。房颤合并各种心律失常见表3。

表1 年龄及基础病分布（例）

表2 心衰、脑栓塞出现情况（例）

表3 房颤合并其他心律失常（例）

3 讨论

房颤发生多与心脏器质性病变有关。心电图是诊断房颤最可靠的依据。本组显示基础病常为冠心病、风心病、肺心病、高心病，甲心病。有报道示肺心病很少发生房颤[1]，而本组肺心病患者共22例（占14%），4例为阵发性房颤，18例为持续房颤，1例阵发性房颤及5例持续性房颤患者发生心衰，提示肺心病本身就可以发生持续性房颤[2]。房颤时隐匿性传导因素的存在及逸搏起搏点周围存在传出阻滞等影响，一次心房冲动下传房室交界区时使下一次心房冲动传导时间延长，在房室交界区发生前向或逆向隐匿性传导，产生新的不应期，可使随后的心房冲动不能下传心室，多次隐匿性传导导致R－R间期延长，使R－R间期≥1.5m s，这种现象属于生理性阻滞，并非真正的房室阻滞[3]，对房颤合并II度AVB的心电图诊断需结合临床去判断，改为房颤伴类II度AVB更为客观。……