罗凤玲 毛进星 吴煌坚 叶金辉 蔡悦成 王向明

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一，其中80%为非小细胞肺癌，对于晚期局部复发的非小细胞肺癌目前主要的治疗方法是同步放化疗，随着科学技术的进步及放疗设备的现代化和科学性，三维适形放疗技术正逐渐取代普通外照射技术。我们对80例晚期局部复发的非小细胞肺癌患者采用比较分组治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月～2008年8月间纳入我院肿瘤科80例非小细胞肺癌晚期局部复发的患者，其中男性47例，女性33例，年龄39～83岁之间，平均年龄（64.3±12.5）岁，术后复发时间4个月～3年，Kamofsky评分≥70分，预计生存期≥3个月者，临床检查未见其它远处转移，全部患者经病理学证实，其中鳞癌41例，腺癌31例，类癌8例，Ⅲa期35例，Ⅲb期45例。患者早期发现肺癌行手术治疗后未行放化疗治疗。将患者随机分为两组，两组患者性别、年龄、病程、病理类型等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组治疗方案 患者仰卧位，双手交叉置头顶，真空体模固定体位，依据移动激光灯标出患者、体模及治疗床的相对位置，保证患者、体模和床的位置相对固定。以治疗体位行定位CT扫描，将定位CT重建图像输入三维治疗计划系统。影像所见大体肿瘤体积（GTV）包括复发病灶和纵隔内短径＞1.0cm淋巴结。计划靶体积（PTV）是在GTV基础上周围外扩1.0cm及上下外扩1.5cm所得，包括肿瘤运动范围和摆位误差。设计放疗计划，调整剂量分布，以95%等剂量面覆盖100% PTV 靶体积，取5～6个共面或非共面适形照射野。……