■ 江苏省医院协会县市级综合医院建设调研课题组

江苏省县（市）级医院医疗设备配置现状的调查报告

■ 江苏省医院协会县市级综合医院建设调研课题组①

县市级医院 医疗设备

以宜兴市人民医院现有医疗设备目录为参照进行系统分类，了解被调查对象的固定资产中拥有医疗设备总价值以及各类医疗设备配置品种名称、数量、价值和占比。通过省卫生厅和医院协会发至全省62家县级医院填报设备配置数据表。调查结果显示：医疗设备配置累积了一定存量；基础设备配置相对完善；专科设备配置较到位；急救及麻醉安全性相关设备配置地区差异大；功能科设备配置得到普遍重视，但存在地区差异。据此提出相应建议与对策。

①江苏省医院协会县市级综合医院建设调研课题组，210008 南京市中央路42号

Author’s address：Research Team of County Level General Hospital Infrastructure, Jiangsu Provincial Hospital Association, No.42, Zhongyang Road, Nanjing, 210008, Jiangsu Province, PRC

县（市）级医院是县域内的医疗卫生中心，是农村医疗卫生服务网络的龙头。为摸清江苏省县（市）级综合医院医疗设备建设家底，找出存在问题，研究进一步加强县（市）级医院医疗设备建设的思路和政策措施，江苏省医院协会对全省县（市）级综合医院的医疗设备建设情况进行了一次全面调查。

1 调查方法与依据

1.1 设计调查表格

以宜兴市人民医院现有医疗设备目录为参照进行系统分类：床单元设备、临床基础设备、临床急救设备、临床专科设备（以二级医院专科设置为准，肿瘤科除外）、手术麻醉设备、功能科诊断设备（检验、放射影像、病理、超声影像）、其它，了解被调查对象的固定资产中拥有医疗设备总价值以及各类医疗设备配置品种名称、数量、价值和占比。

1.2 本次调研的理论依据

《大型医疗设备配置与使用管理办法》（卫生部、发改委、财政部）、《综合医院建设标准（2008年版）》、《全国乙类大型医疗设备配置规划指导意见》，《江苏省二级医院评审标准与细则（2008年版）》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（2009年4月6日）、《县医院建设指导意见》（卫生部2009年6月9日）等。

1.3 组织数据填报

通过省卫生厅和医院协会发至全省62家县级医院填报设备配置数据调查表。

1.4 组织汇总分析

2 结果与分析

2.1 医疗设备配置累积了一定存量

以新农合为标志的医疗保障制度2007年在我省已达到了95%，医疗市场需求释放，各地区县（市）级医院业务工作量和技术水平不断增长，在规模、人才、基础设施、设备建设等方面均积累了存量。调查显示，全省县市医院拥有设备总价值377250.34万元，平均每所医院6084.68万元，床均拥有设备10.90万元，苏南、苏中、苏北床均拥有设备分别为14.05万元，10.77万元，8.83万元，苏南地区县（市）级医院设备院平均价值（8720.81万元）高于苏中地区（6148.08万元）44%，高于苏北地区（4476.81万元）接近50%（表1）。

2.2 基础设备配置相对完善

基础设备是维系医院日常运行的常规化设备，从表1看，三大区域的县级医院院均基础设备配置接近20%，前期调研的原始数据看出拥有的基础设备品种齐全，表明县（市）级医院在承担所在区划内的基本急救医疗任务时，比较注重基础设备的投入，由于该类设备使用周期长涉及科室面广，配置相对完善。

表2 苏南、苏中、苏北地区部分急救设备统计（台）

表3 苏南、苏中、苏北三大区县级医院各功能诊断设备配置分析（万元）

2.3 专科设备配置较到位

专科设备配置与学科设置和技术项目开展相同步，是医院医疗技术水平体现的一个侧面。全省各县级医院普遍实现了临床专科的二级分科，有的还实现了三级分科，专科建设水平和专科技术项目的开展达到了新的高度，支撑各专科项目开展所必需的设备配置普遍受到重视。调查显示，全省各区医院专科设备配置的品种基本相同（品牌不在本调研之列），仅数量上存在差异。

2.4 急救及麻醉安全性相关设备配置地区差异大

本次调研对急救设备中相对高值的呼吸机和中央监护系统单列编统计分析，后者在苏南、苏中、苏北三大地区的配置率为1.55套/院，1.93套/院，1.36套/院。麻醉安全是围手术期医疗安全的重要环节，麻醉安全一定程度上也依赖于麻醉机性能好坏。从表2看，各区域麻醉机配置存在质量上的显著差异，苏南地区医院拥有中高档配置的麻醉机数量高。

2.5 功能科设备配置得到普遍重视，但存在地区差异

功能诊断科室一方面承担着为临床诊断治疗提供客观依据的重要作用，另一方面又是医院重要经济来源，所以其设备配置受到各医院的普遍重视。由表1看出，全省县级医院功能科室（检验、放射、超声、病理）设备配置院均达到设备总价值的30.98%，三大区本指标持平，院均拥有功能科设备总值存在差异（分别为2582．59万元和1814．90万元和1421.21万元）。

2.6 大型设备配置较为齐全，但地区差异大

大型医疗设备配置从一个侧面反映一个地区的社会经济与医疗工作运行情况。分析表3，在调研的全省62所县级医院中，全自动生化分析仪作为检验科常规大型设备，苏南苏中院均1.94台，苏北院均为1．39台；普放设备中苏南、苏中地区DR拥有率高，苏北地区以CR为主；超声科的彩超院均拥有数在苏南7.0台为最高。全省县级医院统计到的10台1.5T以上MRI，其中苏南占了5台；苏南地区县级医院的CT台数接近2台/院，并且有1台达到16排以上的高端配置；苏中地区CT配置为1.14台/院；苏北地区16排以下配置占到了47%；直线加速器在全省同级医院拥有率不到50%的前提下以苏中最高，苏南最低（0.25台/院）。试分析，与区域规划中医疗机构设置情况、交通、病人流向等因素有关。

表4 苏南、苏中、苏北地区大型设备统计（台）

2.7 医院设备配置水平呈地区性差异的原因

综观我省苏南、苏中、苏北县级医院设备配置情况，可以看出呈现一定的区域性水平差异，表现为：与各地区服务人口呈正相关；与各县市经济发展水平、城乡居民人均收入情况呈正相关；与医保政策的覆盖情况和保障能力呈正相关；与医院发展的规模和经济运行状况呈正相关；与医院人才储备、学科发展技术水平呈正相关。

由于县域经济的高度发展、人民生活水平的提高对医疗服务提出了较高的要求，我省县级医院均获得不同程度的较快发展，苏南地区汇聚了较大数量的外来流动人口，进一步扩大了医疗需求市场，又因为经济相对发达的地域特点，医疗设备的配置推动了学科的发展，反过来学科发展又不断地对医疗设备配置的品种和档次提出更高的要求。

3 建议与对策

2009年，新医改方案出台，县级医院作为农村三级医疗服务体系中的龙头，它的规范化建设成为基本医疗服务体系建设中的重中之重，因此，在医疗设备的规范化建设方面，提出如下意见与建议：

3.1 重视对县级医院医疗设备的配置

医疗设备的现代化是医院现代化的重要标志，也是提高医疗技术水平的保障条件和物质基础。尽管我省县级医院已积累了医疗设备的存量，但也存在着地区差异，面临着设备的更新换代，大型医疗设备、专科医疗设备和急救设备的拥有水平偏低等问题，要确实地发挥县级医院在农村三级医疗服务体系的“龙头”作用，基本实现“大病不出县”，必要的技术和设备的支持应当成为医疗设备区域规划须考虑的重要因素。

3.2 加大对县市级医疗设备的有效投入

调查显示，我省县级医院医疗设备总值（377250.34万元）占全省县级医院固定资产总值（1062199.20万元）的35.52%，据《现代医院管理大典》报道，“设备管理优劣，直接关系经济效益好坏，一般医院的医疗设备总值约占医院固定资产总值的1/2。”医疗设备还存在投入的空间。因此要加大对我省县级医院的设备投入，其中医疗急救设备、功能科室设备仍应作为政府有序规划投入的重点，与当地社会经济发展相同步；专科设备投入要与学科发展水平相同步，大型设备投入要与区域卫生资源配置相同步，注重质量和效率，改善大型医用设备布局，维护运行，保障发展，为人民健康提供保障。

3.3 构筑卫生区划内设备配置的基本框架

遵照当地实际情况出发，与区域内国民经济和社会发展水平相适应，与人民群众的实际健康需求相协调，根据服务区域、服务人群和疾病谱特征、学科建设情况，设立同一地区内县级医院设备配置的基本框架，并为每家医院测算配置数量。在大型医用设备配置上，既要防止超前引进，又要兼顾技术的先进性和适宜性，提高设备的使用效率。

3.4 建立医疗设备的引进、使用和管理的监督指导体系

卫生行政部门要加强对县级医院评估，将医疗设备管理纳入医院等级评定和复核的核心内容，最大限度地优化成本效益比，为当地居民提供高质量的医疗服务。

Survey on county and municipal level general hospital facility allocation in Jiangsu Province

Research

Team of County Level General Hospital Infrastructure, Jiangsu Provincial Hospital Association

Chinese Hospitals.-2011,15(3):32-34

county and municipal hospital, medical facility

Based on facility list in Yixing hospital, medical facilities were systematically classified. Total value to total fixed asset and the name, amount, value was surveyed by facility allocation form sent by provincial health bureau and provincial hospital association. Research shows that medical facilities in hospital have been had some foundation. Basic facility allocation is relative complete. Special facility allocation is also relative good. There is much difference between regions on emergency and anesthesia facility allocation. Facility allocation in functional department is popularly highlighted but has much difference between regions. Suggestions are mentioned.

谈永飞 ： 江苏省宜兴市人民医院长、主任医师。

E-mail：jsyyxh2006@163.com

2010-08-13](责任编辑 郝秀兰)