王建定 赖启明 杭州市余杭区中医院 杭州 311106

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症35例

王建定 赖启明 杭州市余杭区中医院 杭州 311106

妊娠期肝内胆汁瘀积症 茵陈利胆汤 中西医结合疗法

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）主要特点是妊娠期发生皮肤瘙痒和黄疸，可以引起早产、胎儿宫内窘迫、突然死胎、死产等，使围产儿的患病率、死亡率升高，本病的发病机制尚未明确[1]。笔者采用熊去氧胆酸片（优思弗）结合中药茵陈利胆汤治疗ICP取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2007年1月—2009年10月在我院住院并至少完成1个疗程治疗（10天）的ICP患者70例，无其它妊娠并发症，如糖尿病、妊娠高血压疾病等，孕产检乙肝二对半阴性，其它肝炎系列均为阴性。随机分成治疗组35例，平均年龄（24.3± 4.5）岁，发病孕龄（259±15）天。对照组35例，平均年龄（25.3±3.5）岁，发病孕龄（255±18）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 采用1999年《中华妇产科学》的ICP诊断标准[2]①妊娠期出现以皮肤瘙痒为主诉的主要症状。②总胆汁酸水平、甘胆酸（CG）水平显著升高，最高达正常上限的100倍。其异常早于皮肤症状，成为敏感的诊断指标。③肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶轻度升高。④可伴轻度黄疸，血清总胆红素（TBIL）升高。⑤一般情况良好，无明显的恶心、呕吐、厌油、食欲不振等。⑥分娩后皮肤瘙痒、黄疸消退，肝功能恢复正常。

2 方 法

2.1 治疗方法 治疗组予熊去氧胆酸片（商品名:优思弗，250mg/片），1次500mg，1天2次，口服。中药茵陈利胆汤，组方：茵陈25g，栀子、大黄各8g，黄芪、熟地、丹参各20g，白术、泻泽、金钱草、鸡内金、青黛、地肤子各10g，生甘草6g。……