陈龙

山东省临沂市妇幼保健院麻醉科，山东临沂 276001

剖宫产手术的麻醉目前国内外最常选用的是椎管内麻醉，而产妇行椎管内麻醉的术后腰背痛发生率相对其他患者要高，除了产妇自身的原因外，一般认为是穿刺针穿刺损伤引起的，本文笔者探讨Ⅱ型腰穿针对剖宫产术后腰背痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年3月～2010年9月收治的ASAⅠ～Ⅱ级拟择期行剖宫产手术的初产妇200例，年龄22～35岁，有腰背痛病史、有椎管内麻醉史、脊柱畸形者、双胎及多胎产妇、凝血功能异常者以及有其他椎管内麻醉禁忌者除外。入选产妇随机分为两组，Ⅰ组（100例）使用单次腰穿针（20G）穿刺；Ⅱ组（100例）使用Ⅱ型腰穿针（腰硬联合穿刺包中的26G腰穿针）穿刺。两组年龄、产次、一般状况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

产妇术前禁饮食，无术前给药，麻醉前建立静脉输液通道，快速输注胶体液500 ml。深圳迈瑞T5监护仪监测ECG、BP、HR、SpO2。 产妇采取左侧卧位，取 L3～4间隙穿刺，如穿刺困难可选L2～3或L4～5间隙。穿刺点周围15 cm范围常规碘伏消毒后铺洞巾，穿刺部位用2%利多卡因2～3 ml局部浸润麻醉，首先皮下注射皮丘后垂直进针2 cm左右，回抽无回血后边推药边退针，直至针头退出皮肤。然后直接用单次腰穿针或Ⅱ型腰穿针穿刺。穿刺方法均采用正中入路，且所有穿刺均有同一麻醉医师完成。Ⅰ组采用20G单次腰穿针穿刺；Ⅱ组使用Ⅱ型腰穿针（腰硬联合穿刺包中的腰穿针26G）穿刺。穿刺3次以上为穿刺困难，穿刺困难者改为硬膜外麻醉或全麻下完成手术。……