张建中，蒋露萱，张丽芳

湖南省郴州市第三人民医院，湖南郴州 423000

难治性肾病综合征容易对激素产生抵抗和依赖，复发率高，不易治疗，来氟米特是一种新型的免疫抑制剂[1]，本院应用来氟米特联合糖皮质激素对86例难治性肾病综合征患者进行治疗，取得了较为满意的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年7月～2010年7月共收治86例确诊肾病综合征患者，男性 58例，女性28例，年龄15～69岁，平均36.4岁，病程（11.0±6.4）个月，所有患者均为原发性肾病综合征，其中，12例微小病变，16例系膜增生性非IgA肾小球肾炎，24例膜性肾病，20例系膜增生性IgA肾小球肾炎，3例膜增生性肾小球肾炎，11例局灶节段性硬化性肾小球肾炎。

1.2 方法

在治疗开始前3 d，按50 mg/d口服来氟米特（苏州长征-欣凯，10 mg/片， 国药准字：H20000550）， 在第 4～7天按30 mg/d服用，从第8天开始按20 mg/d服用。同时按40～50 mg/d口服泼尼松龙（天津柏海，5 mg/片，国药准字：H12020364），在连续服用8周后逐渐减量，1个疗程为1个月，共计4个疗程。治疗期间，在第2、4、12、24周对患者的血脂、血尿常规及血尿白蛋白等生理指标详细检测。当蛋白尿转阴时，按10 mg/d服用来氟米特进行维持，同时停服其他的细胞毒药物及免疫抑制剂[2]。

1.3 疗效评价

完全缓解：连续3次以上出现蛋白尿转阴，无水肿等体征及症状，显微镜观察不到尿红细胞，尿蛋白定量不高于0.3 g/d，血白蛋白水平及肾功能正常。部分缓解：基本无水肿体征及症状，连续3次以上尿蛋白低于50%，血白蛋白水平及肾功能有所改善，显微镜下能够观察到1～3个尿红细胞，尿蛋白定量为0.3～1.0 g/d。无效：尿蛋白改善不明显甚至加重。……