卢柏春，钟 华

广东省东莞市樟木头医院内科，广东东莞 523633

肝硬化是上消化道出血最常见的并发症之一，一旦出血发生，患者会突然出现呕血、黑便等症状，起病急而且凶险，死亡率高，治疗不当常引起失血性休克或肝性脑病。肝硬化并上消化道出血可采用胃镜及外科治疗止血，但是基层医院目前最常见的治疗手段为内科药物治疗。笔者采用奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化并上消化道出血，取得较为满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年11月～2010年11月收治的肝硬化并上消化道出血患者62例，均根据2000年病毒性肝炎防治方案肝硬化的临床诊断标准纳入。将62例患者随机分为两组，治疗组31例，其中，男21例，女10例；年龄40～60岁，平均50岁；肝炎后肝硬化19例，酒精性肝硬化5例，其他7例。对照组31 例，其中，男 19例，女 12 例；年龄 38～64 岁，平均 51 岁；肝炎后肝硬化20例，酒精性肝硬化4例，其他7例。两组患者性别、年龄、原发病等一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般处理：快速准确检查患者血常规、电解质、肝功能、凝血四项、肾功能等，血型血交叉以备抢救之用。患者绝对卧床、禁食、插胃管。注意误吸引起的肺部感染。

1.2.2 补充血容量，纠正失血性休克：根据患者的病情、出血量及时补充血浆、代血浆病情严重者准备新鲜血液，以保证足够的、有效的循环血量，纠正酸碱平衡及电解质紊乱。输血标准是要求患者的血红蛋白最好低于70 g/L。

1.2.3 治疗组：在上述常规治疗基础上给予奥曲肽0.1 mg，加入0.9%NaCl溶液20 ml，缓慢静脉注射，注射后以25 U/g速度静脉滴注，维持滴注72 h，同时运用洛赛克40 mg，加入0.9%NaCl溶液 250 ml，每日 2次。……