张玉蛟

河南三门峡市第三人民医院 三门峡 472143

高压氧早期治疗脑梗死临床分析

张玉蛟

河南三门峡市第三人民医院 三门峡 472143

目的观察高压氧早期治疗脑梗死的疗效,分析其临床应用价值。方法将120例脑梗死患者随机分为治疗组60例(常规治疗结合高压氧)和对照组60例(常规治疗),对比2组的临床疗效,评价高压氧在早期治疗脑梗死中的临床价值。结果治疗组和对照组的总有效率分别为91.7%和76.7%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论高压氧在早期治疗脑梗死中疗效显著,对预后有积极作用。

高压氧;早期治疗;脑梗死

脑梗死是临床常见疾病,尤其在老年人中,发病率、致残、致死率高。随着治疗方案的不断优化,临床上应用高压氧进行早期辅助治疗脑梗死,总有效率高于常规治疗。为探讨其临床价值,现结合本院病例资料报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2005-01～2009-12收治的首次发病的脑梗死患者120例,根据第四届脑血管疾病学术会议诊断标准[1],经颅脑CT或M RI诊断为急性脑梗死。其中男72例,女48例;年龄45～80岁;合并高血压49例,高血脂症31例,冠心病9例,糖尿病 25例;基底节区脑梗死37例,腔隙性梗死32例,脑叶梗死 33例,多发性脑梗死18例;中枢性偏瘫75例,失语或语言障碍45例。将120例患者随机分为治疗组与对照组各60例,所有病例均排除心、肺、肝、肾及代谢疾病,且无高压氧治疗禁忌证;2组性别、年龄、病情及并发症等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗,给予改善脑血循环、神经营养药物、钙离子拮抗剂及血管扩张剂、脑代谢活化剂,进行溶栓、脱水、抗凝、抗感染等药物治疗;治疗组在上述常规治疗基础上,结合高压氧治疗,单人空气加压舱,压力0.2～0.25m Pa,加压30 min,稳压面罩吸氧30m in×2次,中间休息吸空气5m in,减压30 m in,1次/d,10次为一疗程,治疗2～5个疗程。

1.3 疗效评定 治愈：神经系统症状体征消失,动作协调自如,生活能自理。显效：神经系统症状及体征基本消失,肢体功能明显恢复,语言基本恢复;有效：神经系统症状及体征部分好转及恢复,语言功能有改善,肢体活动受限;无效：治疗前后症状及体征无明显改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0进行统计处理,采用χ2检验。

2 结果

2组疗效对比,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。治疗组的总有效率为91.7%,对照组总有效率为76.7%,2组均无不良反应发生。见表1。

表1 2组疗效对比 (例)

3 讨论

脑梗死是因血管狭窄或闭塞产生血流障碍而导致脑组织缺血缺氧,继而导致脑代谢障碍及神经功能丧失[2]。高压氧条件下氧的有效弥散半径加大,弥散浓度和范围增加,使在一般常压下氧气无法到达的组织细胞也能获得足够的氧气供应,增加组织供氧储备量[3],可显著提高血氧分压及血氧含量,克服脑梗死时毛细血管间距增加而发生的供氧障碍[4],从而改善脑组织缺氧情况,增加血氧含量,抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,并能增强纤维蛋白酶活性,改善血运情况,促进脑血管收缩,有利于缺氧脑区血液循环的恢复[5]。

本组临床病例证明,单纯采用药物进行常规治疗,神经功能与肢体功能恢复缓慢,要使神经功能迅速恢复,只有在保证血管完全通畅的情况下,使血氧正常供应,脑细胞代谢处于正常状态,才能阻止脑细胞继续死亡,有效防止坏死灶扩大。本研究中治疗组采用高压氧治疗的患者,可迅速提高血氧含量,纠正脑缺氧,从而促进毛细血管的增生及侧支循环的建立,故神经功能与体征的恢复率都高于常规药物治疗的对照组,结果提示：高压氧早期治疗脑梗死,对于改善神经系统症状及体征具有积极作用。早期进行高压氧治疗能提高脑组织的氧含量,减少脑细胞因缺氧而变性坏死,纠正酸中毒,改善脑内循环,减轻脑水肿,降低颅内压,并在高压氧条件下,血粘稠度降低,红细胞变形能力增强、增加脑干和网状结构供血,并可刺激病灶区域内毛细血管增生,建立侧支循环,恢复受损脑细胞的功能,且早期治疗效果好,尤期对面积较小的脑梗死、腔隙性脑梗死,高压氧治疗效果良好。

综上所述,经过系统的高压氧治疗患者,缺血的脑组织可以恢复正常的代谢,促进肢体功能及语言功能恢复、减少后遗症、提高患者生活质量[6],并对预后有积极作用,是临床高效、可行的救治措施。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,26(6)：379-380.

[2]李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海：上海科学技术出版社,1998,12：398-304.

[3]姚太俊,代广辉.高压氧对颅脑损伤患者认知功能障碍恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(3)：22-25.

[4]赵明.脑血管病的抢救与康复[M].北京：人民卫生出版社,1993：238-239.

[5]朱双罗,刘敏.高压氧对脑血管疾病患者记忆的影响[J].中国现代医学杂志,2002,12(2)：10-12.

[6]王艳,许寿生.高压氧治疗脑梗死患者临床疗效分析[J].中华

现代临床医学杂志,2003,12(1)：11.

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1673-5110(2011)07-0048-02

(收稿2011-01-18)