吴飞燕，孟 津(秦皇岛市第一医院，秦皇岛 066000)

躯体形式障碍(somatoform disorders)主要特征表现为患者诉说各种躯体不适，但是躯体和实验室检查却查不出相应的器质性基础，即使存在某些躯体异常也不能解释患者症状的性质和痛苦。据WHO的统计数据，综合医院大约有9%的患者符合躯体形式障碍的诊断标准，而躯体形式障碍的患者中大约99%首先到综合性医院就诊。孟凡强等［1］调查发现综合医院门诊就诊患者18.2%为躯体形式障碍。由于目前综合医院门诊医生对此类病人识别率较低，故常常造成对此类疾病诊断和治疗的延误，并由此造成巨大的医药费资源浪费。因此，加强对综合医院医生有关躯体形式障碍的培训，提高对该疾病的识别能力，摸索更好的药物治疗方法，是一个亟待解决的新课题。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将 CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准)［2］和 ICD-10(国际疾病分类第10版)列出的躯体形式障碍分型和鉴定诊断步骤打印下发至每个门诊医生，对怀疑躯体形式障碍患者劝导至心理门诊就诊。研究对象:2007年5月—2009年5月我院心理咨询门诊患者，均经精神科医师确诊，符合 CCMD-3和ICD-10躯体形式障碍的诊断标准，从未使用过抗抑郁药治疗，认同医生诊断，同意使用米氮平或文拉法辛治疗者，年龄性别不限。排除标准:伴有严重躯体疾病，肝肾功能不全或有酒精等物质滥用;共患精神分裂症、心境障碍等重性精神疾病者。

1.2 研究方法

本研究采用随机分组设计，随机将患者分配至米氮平研究组与文拉法辛研究组，进行开放性对照治疗观察，为期8周。……